維A酸軟膏治療尋常性銀屑病97例

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2013/2/7 1:07:00

我院與2007年7月對97例尋常性銀屑病患者進行紫外線聯合維A軟膏治療，現將觀察結果報道如下。

一、臨床資料

2007年7月至2009年5月，我科門診及住院治療的尋常性銀屑病患者97例，男45例，年齡10~42歲，平均27歲；女52例，年齡15~45歲，平均年齡32歲。病程3個月至25年，平均12年。近2個月未接受過其他正規治療，無紫外線照射的禁忌證。將97例患者分為治療組50例和對照組47例。

二、治療方法

1.操作方法：治療組50例，采用武漢奇致激光技術有限公司生產的紫外線光療儀全身照射，波長311nm，初始劑量為280 mJ/cm²，以皮損色素較照射前加深、出現無痛性紅斑反應作為有效治療劑量的標準。隔日照射1次，治療過程中，根據患者對紫外線的敏感程度逐漸增加到照射劑量，每次增加15%~20%，為了提高療效和光的穿透力，患者每晚在皮損處外擦維A酸軟膏，且在光療前半小時再涂擦1次。對照組47例單獨采用紫外線光療儀全身照射，照射方法同治療組，但不在皮損處外擦維A酸軟膏。療程為1.5個月。

2.防護措施：治療前患者戴防護眼罩，用深色布遮蓋頭面部皮膚。

3.療效判斷標準：治療結束后1周對皮損進行療效判斷，痊愈為皮損完全消退，皮膚恢復正常膚色；顯效為皮損消退為60%以上；好轉為皮損消退30%~59%；無效為皮損消退不足30%，有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

治療組有效率為84%，對照組為44.7%（表1），經X²檢驗，X²=15.7,P <0.05。

表1. 治療組與對照組療效比例[例(%)]

組別	例數	痊愈	顯效	好轉	無效	有效率（%）
治療組	50	20（40.9）	22（44.0）	5（10.0）	3（6.0）	84.0
對照組	47	10（21.2）	12（25.5）	20（42.6）	5（10.6）	44.7

不良反應：治療過程中，5例患者出現皮膚瘙癢、干燥，給與維生素AD滴劑外擦后癥狀緩解；1例發生光毒性反應，表現為紅斑、水皰，立即停止光療，并給予維生素C、鈣劑、西咪替丁靜脈滴注，1周后恢復正常，恢復治療時減少照射劑量，給初始劑量的50%，并逐漸增加，每次增加5%~10%，最終患者痊愈。

隨訪：隨訪時間為6個月，分別對97例患者進行門診或電話隨訪，至2009年12底，治療組有5例患者再接受1個月的紫外線治療，其余患者均獲滿意療效。對照組有14例患者再接受1~1.5個月的紫外線治療。

四、討論

表皮中T淋巴細胞浸潤是銀屑病發病的重要機制，紫外線照射是通過誘導表皮中浸潤的T細胞凋亡而產生良好的療效。311 nm屬于中波紫外線，組織穿透性強，不易灼傷皮膚，避免傳統大面積光療時導致皮膚老化甚至癌變的風險，操作簡單、方便，副作用少，97例患者只有1例發生光毒性反應，操作時只需要患者及工作人員戴防護罩、正常皮膚擦防曬霜。觀察結果表明，結合維A酸軟膏治療，可提高療效，且復發率較低。維A酸軟膏是一種光敏藥物，紫外線聯合維A酸軟膏治療提高光的穿透性，是一種有效的治療方法。