臨床應用新體卡松聯合其他藥物治療銀屑病有效率達97.2

    銀屑病是一種常見的慢性皮膚病，其特征是在紅斑上反復出現多層銀白色干燥鱗屑。中醫古稱之為“白疕”，古醫籍亦有稱之為松皮癬，俗稱牛皮癬。銀屑病特征是出現大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發于頭皮、四肢伸側及背部。男性多于女性。春冬季節容易復發或加重，而夏秋季多緩解。

     
l. 病例選擇
    36例患者男24例，女12例，年齡12～75歲，銀屑病史1.5個月～38年.其中24例為紅皮病型銀屑病，4例為泛發膿皰型銀屑病，8例斑塊型銀屑病.既往曾用過乙雙嗎啉、氨甲蝶呤、青黛丸、制銀靈等藥治療無效.24例紅皮病型銀屑病表現為不同程度發熱及全身皮膚彌漫性潮紅腫脹、脫屑，其中1例合并Ⅱ型糖尿病，4例膿皰型銀屑病患者表現為持續性發熱（37.8℃～40.2℃），同時周身泛發性紅斑，表面為粟粒大小膿皰，部分膿皰融合成膿湖，斑塊型銀屑病皮損面積>30％.

2 用藥方法
    新體卡松治療前常規化驗血尿常規、肝功、腎功、血脂（總膽固醇、甘油三脂）.
    用藥方法：新體卡松膠囊10 mg，每日3次隨餐口服，據病情增減劑量0.5~0.75 mg/（kg•d），病情好轉后逐漸減至維持量，同時紅皮病型及膿皰型銀屑病給魚腥草注射劑（四川升和制藥廠，每支10 mL）100 mL/d或雙黃連粉針劑（哈爾濱醫藥股份有限公司中藥二廠，每支600 mg）3.0 g/d，斑塊型銀屑病給刺五加注射劑（黑龍江省完達山制藥廠，每支20 mL）60 mL/d靜脈點滴，均半個月為一療程，發熱病人體溫高于37.5℃者給甘利欣注射液（連云港正大天晴制藥有限公司，每支10 mL）40 mL/d靜脈點滴，高燒持續2周不退、下肢腫脹嚴重者給予皮質類固醇，總量相當于強的松等效劑量1mg/（kg•d），低蛋白血癥者給予白蛋白或血漿蛋白.治療期間對眼周干燥、眼瞼閉合不良者，眼周外用紅霉素眼膏，口唇干燥者外用香脂或潤唇膏，皮膚瘙癢明顯者給予口服抗組胺藥，血脂升高者可加服降血脂藥物，據病情定期復查血尿常規、肝腎功能、血脂，用藥前轉氨酶升高者每周查1次肝功能，用藥8周后進行療效分析.

3 療效判定標準
    根據皮損部位、范圍、嚴重程度行PASI評分以評價療效.痊愈：評分下降≥90％；顯效：評分下降60％～89％；有效：評分下降20％-59％；無效：評分下降20％或無改變或升高.

結果 
    新體卡松臨床療效
    痊愈率83.3％（30/36例），顯效率13.9％（5/36例），有效率2.8％（1/36例），總有效率（痊愈率+顯效率）97.2％.紅皮病型銀屑病24例，痊愈21例，顯效3例.膿皰型銀屑病4例均痊愈.斑塊型銀屑病8例，痊愈5例，顯效2例，有效1例. 
    
    新體卡松等藥物不良反應
    新體卡松不良反應：36例患者中，唇干裂83.3％（30例），眼干41.7％（15例），皮膚干燥66.7％（24例），全身脫屑58.3％（21例），瘙癢加重63.9％（23例），皮膚變薄16.7％（6例），彌漫性脫發19.4％（7例），胃腸道癥狀5.6％（2例），眼結膜炎2.8％（1例），甲溝炎2.8％（1例），轉氨酶升高13.9％（5例），總膽固醇升高16.7％（6例），甘油三脂升高52.8％（19例）. 
   
    魚腥草不良反應：僅1例病人靜脈點滴過程中出現胸悶氣短，停藥后癥狀逐漸消失，余無不良反應發生.

來源：《吉林醫學》 2008年07期 作者：岳鵬程  張詠梅