郁金銀屑片致鼻出血1例

來源：《藥物不良反應雜志》作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2010/4/20 11:51:00

封玉東^①，王大光^②

(^①哈爾濱醫科大學第一臨床醫學院藥學部，黑龍江哈爾濱 150001；

^②省建一公司醫院，黑龍江哈爾濱 150040 )

    患者男，16歲。因患銀屑病，于 2006年1月7日來我院皮膚科就診，既往無藥物過敏史，查體：患者精神狀態良好，頭皮、四肢、軀干尤其腰骶部散在大量針尖至黃豆大小鱗屑性丘疹及少量豌豆至蠶豆大小鱗屑性斑塊，色紅，鱗屑細薄、量少，呈銀白色。臨床診斷：銀屑病。皮膚科醫生處方郁金銀屑片，3次/d口服，4片/次。連服3d后，出現鼻出血癥狀，患者自述為點滴出血，2 ~3次/d，但患者未予理會，繼續按劑量服用藥物，至第5天后，出血加劇，次數增加，單次出血量約 3 ml，于是來我院復診，經耳鼻喉科檢查，見鼻腔粘膜充血明顯，克氏區尤重，并見血管擴張，但黏膜尚光滑，未見糜爛及活動出血點，囑患者停藥觀察。2d后，出血癥狀減輕，并逐漸好轉，5d 后未再見出血癥狀。于耳鼻喉科復診，見鼻腔粘膜狀態明顯好轉，克氏區充血消失，血管擴張減輕。半月后，患者又自行服用該藥物，于第2天即出現鼻出血癥狀，立即停藥后，未再次出血。

    討論
    祖國醫學認為：銀屑病是風熱之邪結聚皮膚，使氣血運行失調，久郁血熱，造成氣血凝滯，經絡阻隔或居住潮濕，濕熱蘊織肌膚所致，故應采用活血理氣，除濕解毒法治療。本例患者服用的郁金銀屑片主要成份：郁金(醋制)、莪術(醋制)、當歸、桃仁、紅花、馬錢子粉、土鱉蟲、乳香(醋制)、香附(酒制)、大黃、木鱉子、雄黃等19味中藥，該藥是臨床常用的治療銀屑病的中成藥。該藥說明書未注明有何不良反應。本例患者免疫功能低下，加之方中重用活血藥物，其中郁金、當歸、桃仁、紅花均有較強的活血化瘀作用，莪術功能破血逐瘀，諸藥合用，疏通氣血作用增大，可能是導致患者服藥后引起鼻出血的主要原因。

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