帶狀皰疹系感染水痘―帶狀皰疹病毒引起的以群集性小水皰沿神經(jīng)走向單側(cè)分布，伴明顯神經(jīng)痛為特征的皮膚病。中醫(yī)稱為“纏腰火丹”、“蛇纏腰”、“蜘蛛痣”等。西醫(yī)以抗病毒治療為主，有時(shí)配合糖皮質(zhì)激素，以促進(jìn)局部炎癥的吸收，促使受損神經(jīng)盡快恢復(fù)，以減輕后遺神經(jīng)痛，但是對(duì)于體質(zhì)較差或存在免疫缺陷及使用免疫抑制劑的患者，不適宜應(yīng)用，否則會(huì)出現(xiàn)重癥帶狀皰疹（如播散型，壞疽型）。我科在抗病毒治療基礎(chǔ)上，配合口服中藥及針灸拔罐治療，既大大縮短了病程，又為解決后遺神經(jīng)痛提供了好的方法。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 患者均來(lái)自2001年9月～2003年9月門診病人，共108例，其中男58例，女50例，年齡21～93歲，平均53歲，病史1～11天，平均2.5天。發(fā)病部位:三叉神經(jīng)2例，頸臂神經(jīng)18例，肋間神經(jīng)69例，腰骶神經(jīng)19例。部分患者來(lái)診前曾應(yīng)用抗病毒藥物，但未控制住病情發(fā)展。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 抗病毒藥物應(yīng)用 患者均口服阿昔洛韋0.2g日1次，若受損范圍廣，全身癥狀重則配合靜點(diǎn)5%葡萄糖注射液250ml，雙黃連注射液3.0g和0.9%氯化鈉注射液250ml，病毒唑注射液0.6g，每日1次。

　　1.2.2 中藥治療 帶狀皰疹初期多以肝膽熱盛型多見(jiàn)，癥見(jiàn)局部皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，伴口苦咽干，煩躁易怒，納食欠佳，大便干，小便多，舌紅，苔黃膩，脈弦滑或數(shù)。治以清熱利濕解毒止痛，方選龍膽瀉肝湯加減，基本組成:龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、生地、澤瀉、板藍(lán)根、元胡、川楝子、敗醬草。若大便秘結(jié)，加生大黃;若食少便溏，加云苓、陳皮、苡米;若局部紫暗，疼如針刺，加丹參、雞血藤;發(fā)于頭面加菊花;發(fā)于上肢加片姜黃;發(fā)于下肢加牛膝;夜寐差，加珍珠母，夜交藤，每日1劑，分早晚溫服。

　　1.2.3 針灸拔罐 皮損及所屬神經(jīng)區(qū)域內(nèi)皮損消毒后，用毫針沿皰疹所循行經(jīng)絡(luò)進(jìn)行刺絡(luò)，然后沿經(jīng)絡(luò)走行進(jìn)行拔罐，約10min后，起罐，用頻譜治療儀局部照射約20min，整個(gè)治療過(guò)程完畢，每日1次。

　　上述3種方法結(jié)合應(yīng)用，第4天觀察療效。

　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈:皮損全部干燥結(jié)痂，無(wú)后遺神經(jīng)痛;顯效:皮損80%以上干燥結(jié)痂，輕微后遺神經(jīng)痛;有效:皮損50%以上干燥，明顯后遺神經(jīng)痛;無(wú)效:皮損無(wú)好轉(zhuǎn)，或仍在進(jìn)展。總有效率=臨床痊愈率+顯效率。

　　2 結(jié)果

　　本組108例，臨床治愈84例，顯效14例，有效7例，無(wú)效3例，總有效率90.7%。以上無(wú)效3例中1例因未能每天堅(jiān)持治療，另2例因體質(zhì)差不能耐受而未完全按順序治療，有效7例中多以老年體質(zhì)較差，伴隨內(nèi)科疾病較多。

　　3 討論

　　帶狀皰疹系水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，故給予阿昔洛韋有效對(duì)抗病毒，若患者病情來(lái)勢(shì)較猛時(shí)，配合靜點(diǎn)雙黃連注射液、病毒唑注射液、中西藥結(jié)合更快更有效控制病毒的繁殖。口服中藥我們選方龍膽瀉肝湯加減，方中膽草上瀉肝膽實(shí)火，下清下焦?jié)駸幔�黃芩、梔子苦寒瀉火，澤瀉、車前子清利濕熱，使?jié)駸釓乃�道排除，生地、�?dāng)歸滋陰養(yǎng)血，柴胡引諸藥入肝經(jīng)，板藍(lán)根、敗醬草加強(qiáng)清熱解毒之功、元胡、川楝子行氣通絡(luò)止痛，以減輕疼痛，現(xiàn)代藥理研究:膽草、黃芩、梔子、板藍(lán)根、敗醬草等藥均具有抗病毒作用，帶狀皰疹系因肝氣郁結(jié)，久而化火妄動(dòng)，脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，溫?zé)?火毒蘊(yùn)積皮膚而成，氣血凝滯，以致疼痛劇烈，故用毫針刺絡(luò)以使火毒外泄，瘀血得除，然后拔罐助刺絡(luò)之力使?jié)裥盎鸲靖�得以盡泄，因此水皰及局部脹痛感很快消失，最后加以頻譜照射，使受損神經(jīng)盡快恢復(fù)，促進(jìn)局部水腫吸收，水皰處更快干燥結(jié)痂。我們觀察病人病史愈短，就是一旦患病，越早應(yīng)用此方法，恢復(fù)越快，越晚應(yīng)用此方法，恢復(fù)越慢，且有可能會(huì)出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。此病再次體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)越，不僅病程大大縮短，能為患者及時(shí)解決病痛，且價(jià)格合理，值得在臨床推廣。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志》2004年2月2卷2期；《中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹108例療效觀察》；陳 濰 李秀萍

TAG：皰疹 皰疹的治療