什么是皰疹性咽峽炎和皰疹性口炎?

      皰疹性咽峽炎由皰疹病毒傳染引起，為常見的一種病毒性咽炎。常繼發于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、瘧疾、流行性腦膜炎，亦可單獨發生，除咽部外，口腔粘膜亦可發生皰疹。

     此病如單獨發生，常無全身癥狀。咽部疼痛，影響吞咽。嬰幼兒患病，常表現為進食時哭吵，不愿進食，頜下淋巴結腫大有壓痛，有時伴有發熱．檢查咽部皰疹多發生于軟腭、懸雍垂和舌腭弓等處，呈線狀分布。開始為小皰，但很快破裂，所以通常看不到皰疹，而見到淺遺瘍，表面覆有淡黃色或白色假膜，周圍粘膜呈鮮紅色充血。

      減輕不適的方法是：注意口腔衛生，保持口腔清潔。可用淡鹽水漱口，用10%硝酸銀涂于潰瘍或用咽喉靈丹，冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀。口服維生素C及B等。抗生素對病毒性咽炎無效。但如有發熱，應給予抗菌藥物治療，以便控制繼發性細菌感染。

      原發性皰疹性口炎是由最常見的I型單純皰疹病毒引起的口腔病損。它可以表現為一種較嚴重的齦口炎——急性皰疹性齦口炎，以6歲以下兒童較多見，尤其是6個月至2歲的更多，成人也不少見。發病前常有接觸史，潛伏期4－7天。然后出現發熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，頜下和頸上淋巴結腫大、觸痛，患兒流涎、拒食、煩躁不安。經過1－2天的前驅期，口腔粘膜出現廣泛充血水腫，附著齦及齦緣也有明顯的急性炎癥損害。口腔粘膜的任何部位均可見成簇小水皰，壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍，潰破后可引起大面積的糜爛，并造成繼發性感染。唇和口周皮膚也有類似病損，皰疹破潰后形成痂殼。少數情況下，感染可在體內廣泛播散，以至引起腦炎、腦膜炎，以及其他危及生命的并發癥。多數未經治療的病例，恢復緩慢，可超過10天。

　　在原發性皰疹感染愈合后，有 30%－50%的病例可發生復發性損害，稱為復發性皰疹性口炎，又稱復發性唇皰疹。其特點是以成簇起皰開始，且病損總是在原先發作處或其附近復發。復發的誘因很多，如陽光、局部機械損傷、感冒輕度發熱等刺激因素，情緒因素也可能成為其誘發因素。復發性口瘡的前驅期可感輕微的疲乏與不適，很快局部區域內有刺痛、灼痛、癢、張力增加等癥狀。大約10小時內，此區域出現水皰，周圍有輕度紅斑。24小時后破潰、糜爛、結痂。一般約10天愈合，有繼發感染者，病損處出現小膿皰，愈合延緩。愈合后不留疤痕，但可有色素沉著。數日至數月后，可再次發作。

　　為診斷口腔單純性皰疹，可將皰疹的基底物直接涂片，可發現由病毒損傷的細胞，如汽球狀變性、水腫的細胞，以及多核巨細胞、核內包涵體等，說明是病毒感染。在患者的血清內，抗單純性皰疹病毒的抗體效價可明顯增高。

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