什么是皰疹性咽峽炎和皰疹性口炎?

來源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2006/12/15 16:07:00

皰疹性咽峽炎由皰疹病毒傳染引起，為常見的一種病毒性咽炎。常繼發(fā)于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、瘧疾、流行性腦膜炎，亦可單獨(dú)發(fā)生，除咽部外，口腔粘膜亦可發(fā)生皰疹。

此病如單獨(dú)發(fā)生，常無全身癥狀。咽部疼痛，影響吞咽。嬰幼兒患病，常表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)哭吵，不愿進(jìn)食，頜下淋巴結(jié)腫大有壓痛，有時(shí)伴有發(fā)熱．檢查咽部皰疹多發(fā)生于軟腭、懸雍垂和舌腭弓等處，呈線狀分布。開始為小皰，但很快破裂，所以通�？床坏桨捳�，而見到淺遺瘍，表面覆有淡黃色或白色假膜，周圍粘膜呈鮮紅色充血。

減輕不適的方法是：注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔。可用淡鹽水漱口，用10%硝酸銀涂于潰瘍或用咽喉靈丹，冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀�？诜S生素C及B等�？股貙Σ《拘匝恃谉o效。但如有發(fā)熱，應(yīng)給予抗菌藥物治療，以便控制繼發(fā)性細(xì)菌感染。

原發(fā)性皰疹性口炎是由最常見的I型單純皰疹病毒引起的口腔病損。它可以表現(xiàn)為一種較嚴(yán)重的齦口炎——急性皰疹性齦口炎，以6歲以下兒童較多見，尤其是6個(gè)月至2歲的更多，成人也不少見。發(fā)病前常有接觸史，潛伏期4－7天。然后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，頜下和頸上淋巴結(jié)腫大、觸痛，患兒流涎、拒食、煩躁不安。經(jīng)過1－2天的前驅(qū)期，口腔粘膜出現(xiàn)廣泛充血水腫，附著齦及齦緣也有明顯的急性炎癥損害�？谇徽衬さ娜魏尾课痪梢姵纱匦∷�，壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍，潰破后可引起大面積的糜爛，并造成繼發(fā)性感染。唇和口周皮膚也有類似病損，皰疹破潰后形成痂殼。少數(shù)情況下，感染可在體內(nèi)廣泛播散，以至引起腦炎、腦膜炎，以及其他危及生命的并發(fā)癥。多數(shù)未經(jīng)治療的病例，恢復(fù)緩慢，可超過10天。

　　在原發(fā)性皰疹感染愈合后，有 30%－50%的病例可發(fā)生復(fù)發(fā)性損害，稱為復(fù)發(fā)性皰疹性口炎，又稱復(fù)發(fā)性唇皰疹。其特點(diǎn)是以成簇起皰開始，且病損總是在原先發(fā)作處或其附近復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的誘因很多，如陽光、局部機(jī)械損傷、感冒輕度發(fā)熱等刺激因素，情緒因素也可能成為其誘發(fā)因素。復(fù)發(fā)性口瘡的前驅(qū)期可感輕微的疲乏與不適，很快局部區(qū)域內(nèi)有刺痛、灼痛、癢、張力增加等癥狀。大約10小時(shí)內(nèi)，此區(qū)域出現(xiàn)水皰，周圍有輕度紅斑。24小時(shí)后破潰、糜爛、結(jié)痂。一般約10天愈合，有繼發(fā)感染者，病損處出現(xiàn)小膿皰，愈合延緩。愈合后不留疤痕，但可有色素沉著。數(shù)日至數(shù)月后，可再次發(fā)作。

　　為診斷口腔單純性皰疹，可將皰疹的基底物直接涂片，可發(fā)現(xiàn)由病毒損傷的細(xì)胞，如汽球狀變性、水腫的細(xì)胞，以及多核巨細(xì)胞、核內(nèi)包涵體等，說明是病毒感染。在患者的血清內(nèi)，抗單純性皰疹病毒的抗體效價(jià)可明顯增高。

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