當醫(yī)生治療某種感染性疾病時就算使用在高級的抗生素也不見得效果好，而甲硝唑是我們最常見的消炎藥，對于厭氧菌的治療效果非常好，而且甲硝唑不會導(dǎo)致菌群失調(diào)從而產(chǎn)生新的問題。 

    本品為硝基咪唑衍生物，甲硝唑可抑制阿米巴原蟲氧化還原反應(yīng)，使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂。體外試驗證明，藥物濃度為l～2μg/ml時，溶組織阿米巴于6～20小時即可發(fā)生形態(tài)改變，24小時內(nèi)全部被殺滅，濃度為0.2μg/ml時，72小時內(nèi)可殺死溶組織阿米巴。本品有強大的殺滅滴蟲的作用，其機理未明。抗菌譜包括脆弱類桿菌和其他類桿菌屬、梭形桿菌、產(chǎn)氣芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌屬和消化鏈球菌屬等。其殺菌濃度稍高于抑菌濃度。甲硝唑?qū)θ毖跚闆r下生長的細胞和厭氧微生物起殺滅作用，它在人體中還原時生成的代謝物，也具有抗厭氧菌作用，但對需氧菌和兼性厭氧菌無作用。厭氧菌的硝基還原酶在敏感菌株的能量代謝中起重要作用。藥物的硝基還原成一種細胞毒，從而作用于細菌的DNA代謝過程，抑制細菌的脫氧核糖核酸的合成，干擾細菌的生長、繁殖，最終導(dǎo)致細胞死亡。而耐藥菌往往缺乏硝基還原酶。

　　甲硝唑藥動學(xué)
　　口服或直腸給藥后能迅速而完全地吸收，蛋白結(jié)合率<20%，吸收后廣泛分布于各組織和體液中，且能通過血腦屏障，藥物有效濃度能夠出現(xiàn)在唾液、膽汁、乳汁、羊水、精液、尿液、膿液和腦脊液中。有報道，藥物在胎盤、乳汁、膽汁的濃度與血漿濃度相似。健康人腦脊液中血藥濃度為同期血藥濃度的43%。少數(shù)腦膿腫患者，每日服用1.2～1.8g后，膿液的藥濃度(34～45μg/ml)高于同期的血藥濃度(11～35μg/ml)。耳內(nèi)感染后其膿液內(nèi)的藥物濃度在8.5μg/ml以上。口服后l～2小時血藥濃度達高峰，靜脈給藥后20分鐘達峰值。有效濃度能維持12小時。口服0.25、0.4g、0.5g、2g后的血藥峰值分別為6、9、12、40μg/ml.肛栓0.5g及1g直腸給藥后8～10小時，血藥峰值分別為5.1及7.3μg/ml.T1/2為7～7.8小時。本品經(jīng)腎排出60～80%，約20%的原形藥從尿中排出，其余以代謝產(chǎn)物(25%為葡糖醛酸結(jié)合物。14%為其他代謝結(jié)合物)形式由尿排出。10%隨糞便排出。14%從皮膚排泄。

　　甲硝唑適應(yīng)癥：
　　本品用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。

　　抗阿米巴及抗滴蟲藥，用于各種阿米巴病及滴蟲病，也用于各種厭氧菌所致的敗血癥、心內(nèi)膜炎、下呼吸道感染、腹腔內(nèi)感染、婦科、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨、關(guān)節(jié)和皮膚軟組織感染等。某些污染或可能污染的手術(shù)，如選擇性結(jié)腸直腸手術(shù)，本品可作為術(shù)后感染的預(yù)防用藥。

　　甲硝唑注意事項
　　(1)對診斷的干擾：本品的代謝產(chǎn)物可使尿液呈深紅色。(2)原有肝臟疾患者，劑量應(yīng)減少。出現(xiàn)運動失調(diào)或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應(yīng)停藥。重復(fù)一個療程之前，應(yīng)做白細胞計數(shù)。厭氧菌感染合并腎功能衰竭者，給藥間隔時間應(yīng)由8小時延長至12小時。(3)本品可抑制酒精代謝，用藥期間應(yīng)戒酒，飲酒后可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀。 

    百濟藥師溫馨提醒：甲硝唑的作用以上我們做了具體的介紹。對于甲硝唑的用藥過程我們要切忌，孕婦及哺乳期婦女禁用，另外老年人以及兒童用藥，也需要根據(jù)醫(yī)生的囑咐用藥。這樣才會獲得最好的治療效果。

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