角化肥厚性濕疹是慢性濕疹的一個類型，多發生于手掌或手背側，劇烈瘙癢，為限局性片狀肥厚革化斑，可伴皸裂后輕度脫屑，多無滲出，是皮膚科常見病。目前多查不出病因。根據病史及臨床表現容易診斷，病程慢性，反復發作，難點在于尋找病因。仔細詢問病史及斑貼實驗有助于病因診斷。

　　我們在門診蒙西醫結合治療48例角化肥厚性濕疹得到了滿意的療效。現報告如下：

　　1一般資料共48例患者，均屬2010年5月-2012年5月期間，在我院蒙醫皮膚科門診治療的患者；均符合臨床皮膚病學診斷標準；.年齡40-60歲，男23例，女25例，療程為：1-3個月。

　　2治療方法早飯后口服珍寶丸15粒，五味潤僵湯5克開水沖服；中午飯后：通拉嘎五味丸15粒，晚飯后服云香十五味9粒；土茯苓七湯散5克開水沖服；撲爾敏一片口服；每晚一次，取五味潤僵湯5克加1000毫升開水沖開，浸泡手20分鐘。復方水楊酸軟膏每日三次涂患處。忌口：辛辣食物，魚，蝦，酒等。洗衣粉，肥皂，洗潔精等避免接觸，共治療1-3個月。

　　3療效評定治愈：劇烈瘙癢已緩解，肥厚革化斑，皸裂，脫屑等皮損完全消退；好轉：瘙癢減輕，肥厚斑塊變軟，皸裂已愈合；未愈：劇烈瘙癢，肥厚革化斑，皸裂，脫屑等皮損未見消失，同治療前。

　　4治療結果：

　　痊愈：25例，占54 %;好轉：10 例，占 21%;未愈：12例，占25%;總有效率達75 %;療程最短 4-8 周；療程最長的8- 12 周；5典型病例患者，男，58歲，于2011年5月來我們門診就診。主訴：手部皮膚干裂，瘙癢2年，加重1個月。該患者兩年前起無明顯誘因，出現手部皮膚干燥，粗糙，增厚引起瘙癢。自選護手霜涂患處后見好，時輕時重近一個月來病情加重，手部皮膚劇烈瘙癢，出現干裂，疼痛等。皮膚科查體：可見手部皮膚干燥，呈對稱性紅斑，角質層增厚，皸裂。真菌鏡檢陰性。無心血管及肝腎病史。診斷為：角化型濕疹。治療以清血熱，燥黃水，促進局部皮膚的赫依與血的運行為原則。進行蒙西藥結合治療。如：早飯后：珍寶丸15粒，五味潤僵湯5克開水沖服；晚前：云香十五味丸9粒，土茯苓七湯散5克，開水沖服。加撲爾敏一片口服治療。五味潤僵湯5克1000毫升開水沖開后泡手20分鐘，每晚一次。外涂復方水楊酸軟膏，每日三次治療。忌口：辛辣食物，魚，蝦，酒等。避免接觸洗衣粉，肥皂，洗潔精等，共治療兩個月后手部皮損完全消退痊愈。

　　6討論角化型濕疹是皮膚科常見病及多發病的一種，40歲以上的人發病率高，女性發病多見于男性。本病因各種外界刺激引起皮膚受損，發生本病。例如：因老年皮脂腺分泌皮脂缺乏引起局部皮膚干燥，加上長期使用洗手液，洗衣粉，肥皂等洗漱引起局部皮膚出現紅斑，丘疹，小水泡，皮疹部分融合成片，形成角化皸裂，自覺劇烈瘙癢并疼痛難忍，活動受限，形成慢性病程。臨床醫學治療角化性濕疹，主要祛除病因，如：常見的刺激原或變應原。選擇有鎮靜作用的抗組胺劑控制瘙癢。癥狀重者內服皮質類固醇治療。局部外用氧化鋅油，慢性肥厚者可外用中效或強效皮質類固醇軟膏及硬膏等。有一定的療效，但很難治愈。 蒙醫學認為本病屬皮膚血與黃水病范疇。因氣候潮濕，消化功能不良，長期接觸灰塵，化學用品，洗漱過多等誘因引起局部皮膚惡血與黃水增生使皮膚正常功能失調，導致本病。治療以清血熱，燥黃水，促進局部皮膚赫依與血的運行為原則。我們選用蒙藥方劑：珍寶丸主要由珍珠，牛黃，犀角，回麻子，地錦草，麝香等組成，清毒熱，殺粘，燥黃水的主方：云香十五味丸是由白云香20克，訶子50克，水菖蒲45克川楝子，訣明子15克，苦參，黑云香各10克，麝香7.5克等組成，主治殺粘，燥黃水，清血熱，消腫等功效，土茯苓七味湯由：土茯苓100克，金銀花10克黃連，矍麥各15克梔子，訶子，川楝子各8克止血，清血熱調理體素，五味潤僵湯是由梔子，苦參各25克，訶子，川楝子各15克，地丁10克組成。功能清熱涼血，主治收斂，熱性黃水病。目前我們選用了上述蒙藥和水楊酸軟膏，依巴斯汀等抗組胺藥物進行蒙西醫結合治療本病取得了滿意的療效，治療方法簡單，毒副作用少，治愈率高，價格低廉，供臨床上廣泛應用。

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