適今可治療銀屑病、濕疹141例療效觀察
                      周曉鴻　冒長峙　李學(xué)平　劉志慧　張佩蓮　謝　紅

                                      

 摘要　用皮定康（現(xiàn)商品名適今可）噴霧劑治療銀屑病和濕疹患者共141例（銀屑病64例,濕疹77例），總有效率為98.6%，治愈顯效率達(dá)85.1%，116例病人（82.3%）在用藥3ｄ內(nèi)起效。43例病人（30.3%）用藥局部出現(xiàn)皮膚干燥、刺痛，7例（4.96%）局部出現(xiàn)毛囊炎樣膿皰性皮損,除2例病人因副作用而中斷治療外，其余均順利完成治療，未觀察到系統(tǒng)性副作用。結(jié)果認(rèn)為皮定康治療銀屑病、濕疹有療效確切、快速、方便等優(yōu)點(diǎn)。

 

      皮定康噴霧劑因其療效確切、無系統(tǒng)性毒副作用及外用副作用小等原因[1,2]，近年來在國外均有用于治療銀屑病、花斑癬及脂溢性皮炎[3～5]的報道，但國內(nèi)有關(guān)皮定康的臨床應(yīng)用研究報道較少。我科自1995年開始用其治療銀屑病及濕疹，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 病例和方法
1.1 病例
141例患者均來自昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院及昆明市盤龍區(qū)醫(yī)院皮膚科，均有典型的臨床癥狀，無心肝腎等重要臟器損害，病人的一般資料見表1。

 

表1  141例病人一般資料

 

疾病類型	n	平均年齡 （歲）	皮損范圍
			泛發(fā)	軀干四肢	局限
尋常型銀屑病	59	42.0	16	39	4
膿皰型銀屑病	5	45.0	3	0	2
急性濕疹	8	33.0	2	5	1
亞急性濕疹	29	58.6	7	17	5
慢性濕疹	40	61.2	0	14	26
合計	141	50.5	28	75	38

 

1.2 治療方法
用皮定康噴霧劑（西班牙國際新化學(xué)藥廠研制）噴皮損處，每天2次。住院病人每日觀察，門診病人每周隨訪1次，連續(xù)4周，評定療效。治療期間僅服抗組胺藥。住院病人治療前后查血、尿常規(guī),肝腎功能,血脂、血糖及電解質(zhì)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
痊愈：皮損全部消退，癢消失；顯效：皮損消退75%以上,癢顯著減輕；有效：皮損消退30%～75%,癢減輕；無效：皮損消退少于30%。

2 結(jié)果
2.1 起效時間
有116（82.3%）例病人在噴皮定康后3d內(nèi)皮損開始消退，有84（59.6%）例病人在治療的2周內(nèi)達(dá)到顯效，2例用藥后局部刺激不能耐受而中斷治療。

2.2 療效
治愈63人（44.6%），顯效57人（40.4%），有效19人（13.5%），無效2人（1.4%），總有效率為98.6%，總治愈顯效率為85.1%，其中銀屑病的治愈顯效率為87.1%，與濕疹的(83.1%)相比無顯著性差異(χ2=0.5,Ｐ>0.05)。皮定康對各種皮損及癥狀的改善情況見表2。 

表2　各種皮損及癥狀的改善情況

 

 

2.3　副作用
43例病人(30.%)在治療后3～9ｄ內(nèi)局部皮膚出現(xiàn)干燥及淺皸裂，有輕微刺痛感，外用保護(hù)劑硅霜后癥狀減輕，大多均能耐受，僅2人中斷治療。7例病人局部出現(xiàn)毛囊性膿皰樣損害，給對癥處理不中斷治療，治療期間未觀察到其它嚴(yán)重副作用。部分病人停藥后出現(xiàn)皮損復(fù)發(fā)。

 

3 討論
    皮定康的主要成份是0.2%吡啶硫鋅，以0.1%的甲基乙基硫酸鈉作為基質(zhì)。吡啶硫鋅有抗真菌及細(xì)菌的作用[3,4]，最初用來治療花斑癬[5]，近10年來發(fā)現(xiàn)它對過度增殖的表皮有細(xì)胞毒性作用，能抑制表皮細(xì)胞過度增殖，還有角質(zhì)促成及抗角化過度作用，而對正常表皮細(xì)胞的更新無影響[6,7]，對銀屑病有治療效果[3]。我科近2年來試用皮定康治療銀屑病及濕疹，均取得顯著療效。皮定康的止癢效果及對紅斑丘疹的消退效果極佳，對慢性期皮損如肥厚性或蘚化斑塊也有較好的療效。皮定康起效快，82.3%的病人在用藥后3ｄ內(nèi)皮疹開始消退，癢減輕。

    綜上所述,我們認(rèn)為皮定康噴霧劑有以下優(yōu)點(diǎn)：(1)療效確切，作用迅速；(2)不含皮質(zhì)類固醇激素；(3)無系統(tǒng)性毒副作用，局部副作用輕；(4)為噴霧劑，使用方便。我科用皮定康治療濕疹取得較好效果，這在既往的文獻(xiàn)中未見報道，提示皮定康除了能抑制表皮過度增殖外，可能還有較強(qiáng)的非特異性抗炎作用，因此在皮定康治療療程結(jié)束后，還應(yīng)根據(jù)不同皮膚病的性質(zhì)和特點(diǎn),給予鞏固治療,而且有必要對其作用機(jī)制作更進(jìn)一步的探討.

 

 

參考文獻(xiàn) 

1 Skoulis N P,Barbee S J,Jacobson K,et al. Evaluation of the genotoxic potential of zinc pyrithione in the salmonella mutagenicity assay,CHO/HGPRT genemutation assay and mouse micronucleus assay.J Appl Toxicol,1993,13(4):283

2 Lansdown A B. Interspecies variations in response to topical application of selected zinc compounds. Food Chem Toxicol,1991,29(1):57

3 袁定芬.皮定康氣霧劑治療尋常銀屑病22例臨床療效觀察.臨床皮膚科雜志,1996,25(1):95

4 Faeremann J .Current treatment of cutaneous pityrosporum and candida-infections.Acta Demal Venereol,1986,121:109

5 Fredriksson T, Faergemann J .Double-blind comparison of a zinc pyrithione shampoo and its shampoo base in the treatment of tinea versicolor. Cutis 1983,31(4):436

6 Priestley G C,Brown J C.Acute toxicity of zinc pyrithione to human skin cells in vitro.Acta Derm Venereol Stock, 1980, 60(2):145

7 Pearse A D ,Walker A P, Marks R. Effect of zinc pyrithione on mitotic activity in normal human skin . Arch Dermatol Res,1985, 277(2):118