派瑞松霜治療皮炎濕疹106例療效觀察 

 

　　                                 李月梅

                         山西省大同市第三人民醫院皮膚科

 

 

 

     我們于2003年1～4月應用西安楊森制藥有限公司生產的派瑞松霜治療皮炎濕疹類皮膚病106例，取得了滿意療效，現總結如下。

 

 

1 資料與方法

 

1.1 一般資料 共治療皮炎濕疹皮膚病106例，均為本科門診病人，男50例，女56例;年齡5個月～76歲，平均年齡35.6歲;病程7天～12年，其中1個月以下28例，1個月～1年的49例，1年以上的29例;病種有慢性濕疹18例，神經性皮炎17例，亞急性濕疹15例，急性濕疹15例，接觸性皮炎12例，脂溢性皮炎11例，異位性皮炎10例，尿布皮炎8例;106例患者中有25例在病程中未接受任何治療，81例有不同程度外用皮質類固醇激素，抗生素及抗真菌藥膏及口服抗組胺類藥治療史，但在入選1周內未接受過任何治療。

 

 

1.2 病例選擇 入選標準:（1）任何年齡的男女患者;（2）同意參加本研究;（3）患有皮炎濕疹類皮膚病。不入選標準:（1）對益康唑或曲安奈德過敏者;（2）皮損廣泛且合并嚴重內臟病者;（3）1個月內接受過全身抗生素、抗真菌藥或皮質類固醇激素治療者;（4）1周內使用過局部抗生素、抗真菌藥或皮質類固醇激素治療者;（5）不同意參加本實驗者。

 

 

1.3 治療方法與療程 本試驗為多中心開放試驗，無對照。用派瑞松霜薄涂于患處，輕輕揉搓1～2min，早晚各1次，對有滲出結痂的皮損先用鹽水清洗干凈再涂藥。1周為1療程，每周隨訪1次，共觀察3周，判斷療效。

 

 

1.4 觀察與記錄方法 初診當日及治療1、2、3周后對患者分別作臨床癥狀和體征的評價。各指標在每次評估時均按四級評分法進行:即0=無;1=輕度;2=中度;3=重度;觀察指標包括的癥狀和體征:瘙癢、紅斑、丘疹、滲出、糜爛、浸潤或苔蘚化、角化脫屑等;同時記錄用藥后的不良反應及耐受性;不良反應記錄有或無，若有要記錄發生時間，主要臨床表現（癢痛、紅腫、其它）及轉歸;耐受性:在用藥過程中根據患者評價及觀察者評價分為三級:好、一般和差;對皮損廣泛者，選擇有代表性的靶部位進行評分。

 

 

1.5 療效判定標準 分為治愈、顯效、好轉、無效4級;用藥后癥狀和體征積分值減少指數為評定依據，具體計算公式如下:初診日積分合計-每次隨訪時積分合計/(初診日的積分合計) ×100%

 

 

治愈:積分值減少>95%;顯效:積分值減少為61%～95%;好轉:積分值減少20%～60%;無效:積分值減少<20%。總有效率以治愈加顯效計算。

 

 

 

2.1 療效 派瑞松霜治療皮炎濕疹的治愈率為49.06%，顯效率為38.68%，總有效率為87.74%，對接觸性皮炎、急性濕疹、亞急性濕疹、尿布皮炎的治愈率高，見效快，1～3天起效，對慢性濕疹、神經性皮炎、脂溢性皮炎、異位性皮炎也有明顯效果，詳見表1，2。

 

 

表1 治療前后癥狀和體征評分比較（略）

 

 

 2.2 不良反應觀察 106例患者在治療觀察中，僅2例在面部用藥24h后出現輕度紅斑、燒灼感，但均能耐受，不影響治療。

 

 

2.3 耐受性觀察 觀察的病例中醫生評價好的96例，占90.57%;一般10例，占9.43%;患者評價好的90例，占84.90%，一般16例，占15.10%;醫患均無差的評價。

 

 

表2 派瑞松治療皮炎濕疹臨床療效 （略）

 

 

 

 

    皮炎濕疹類皮膚病是皮膚科最常見的疾病，在諸多發病原因中存在著不可輕視的細菌及真菌感染因素;派瑞松霜的主要成份為1%的硝酸益康唑和0.1%的曲安奈德，前者為廣譜抗真菌藥，同時兼有與新霉素相當的抑制革蘭陽性細菌的作用，而后者是一種中效皮質類固醇激素，具有抗過敏作用，兩者起到很好的相互協同作用;在本組106例觀察病例中，對接觸性皮炎，急性及亞急性濕疹，尿布皮炎的治愈率高，起效快;而對慢性濕疹，異位性皮炎，神經性皮炎，脂溢性皮炎也有明顯療效，而對浸潤肥厚的皮損則起效時間長，可能與藥物的滲透力有關，但其總有效率為87.74%，且不良反應輕微，醫患對該藥的耐受性評價較好，因此，派瑞松霜是臨床上非常值得推廣使用的一種安全性高、療效好的治療皮炎濕疹類皮膚病的外用藥。

 

                                 中華中西醫雜志 2003 年 6 月 第 4 卷 第 11 期