尖銳濕疣為什么反復發作

　　尖銳濕疣是通過性傳播的一種疾病，不少患者羞于到正規醫院治療，又或者是不按時用足藥，經常有病情反復的情況，那么，尖銳濕疣為什么反復發作呢？下面和康德樂藥師一起了解一下。

　　尖銳濕疣(CA)的傳統治療包括藥物治療和物理治療兩大類。但是疣體復發率較高，一般在治療后的3~6個月復發最常見，究其復發原因主要有以下幾個方面：

　　1.存在HPV亞臨床感染和潛伏感染：所謂亞臨床感染是指已經感染HPV病毒、但還沒有長出疣體，需要借助放大鏡、陰道鏡、尿道鏡或3%~5%的冰醋酸外涂后才能觀察到病變區域。由于亞臨床感染缺乏肉眼可見的形態學改變，因此很容易漏診。尖銳濕疣亞臨床感染是從HPV感染到發展成CA的一個中間過程。HPV潛伏感染也稱為HPV隱匿性感染，是指HPV進入機體皮膚粘膜后不引起任何臨床表現和組織學改變的一種HPV存在狀態，只能用分子生物學等方法通過檢測發現HPV的存在。HPV潛伏感染發生率較高，可廣泛存在于外生殖器和肛門等部位的皮膚粘膜中。如有學者發現正常婦女HPV潛伏感染發生率高達70%；周華等在22例尖銳濕疣患者醋酸試驗陰性的非皮損區通過PCR檢測HPV，陽性率達72%。HPV潛伏感染持續時間的長短尚不完全清楚，一般認為與被感染機體細胞免疫功能以及所感染的HPV毒力強弱等有關，長的可持續數年。目前認為HPV亞臨床及潛伏感染都具有傳染性，可通過自身傳染成為尖銳濕疣復發的主要原因，需要積極治療，但是傳統的治療方法只能去除肉眼可見的疣體，未能對亞臨床及潛伏感染的部位進行治療。

　　2.患者的細胞免疫功能異常：尖銳濕疣患者的自然殺傷細胞活性降低，特別是病程長于6個月的CA患者NK活性顯著低于病程小于3個月的CA患者，表明CA患者NK活性的降低與CA的病程有密切關系。CA患者機體產生γ-干擾素和白介素2的能力降低，提示患者的細胞免疫功能降低。另外復發患者CA病灶內Langerhans細胞數量減少，使得對表皮細胞內HPV抗原的呈遞作用減弱，使得機體難以產生強有力的HPV特異性免疫應答，這也成為某些尖銳濕疣復發的原因。

　　3.雌激素作用：雌激素是HPV致病的重要輔助因素之一，很多性病學者都有這樣的經驗—孕婦感染HPV后，病變發展迅速，疣體體積增大明顯，數量多，治療困難，治療后復發率更高，產后則尖銳濕疣可以明顯消退。雌激素受體與HPV感染和CA的發生也有一定關系。

　　4.治療不規范：包括外用藥物和物理治療兩方面。外用去除尖銳濕疣的藥物用量過少未能去除疣體基底部；外用藥物過量損傷了正常的皮膚粘膜，形成水腫、糜爛或潰瘍，使病毒擴散；物理治療范圍過小，雖然去除了肉眼可見的疣體，但是疣體周圍亞臨床感染的病灶沒有治療；物理治療深度不夠，沒有清除疣體的基底部分；一些小的或者不典型的尖銳濕疣皮損在治療中被忽視和遺漏。

　　5.性伴侶沒有治療，成為重要的傳染源和引起復發的重要原因。

　　6.其他原因：包括HPV遺傳易感性、內褲的自身傳染、包皮過長、合并感染其他性傳播疾病、同時患有其他導致免疫力降低的疾病（如糖尿病、自身免疫性疾病）以及重復感染HPV病毒等。

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