治療尖銳濕疣的方法有很多，但都有復發(fā)的可能。我們對76例復發(fā)性尖銳濕疣采取微波治療和外用5%咪喹莫特霜或重組人干擾素α��2b凝膠的聯合治療，獲得滿意效果，現報告如下。2007年12月 第35卷 第6期臨 床 軍 醫(yī) 雜 志 （Clin J Med Offic）

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　2006年1-12月我院收治76例復發(fā)性尖銳濕疣，其中男61例，女15例，年齡18~46歲，平均（29.4±4.2）歲，隨機分為A,B,C三組，A組（咪喹莫特組）26例，男21例，女5例， B組（重組人干擾素α��2b凝膠組）26例，男21例，女5例，C組（對照組）24例， 男19例，女5例。病例經門診取活檢送病理或5%冰醋酸白試驗陽性確診為尖銳濕疣。男性多發(fā)生在包皮、冠狀溝、龜頭、尿道口，女性多發(fā)生在大小陰唇、陰道壁及肛門周圍。

　　1.2 方法

　　患者經常規(guī)消毒后，2%利多卡因作局部麻醉，用CYP�并笪⒉�電腦治療儀去除疣體，術后局部用1:5 000~1:8 000高錳酸鉀液泡洗，外用莫匹羅星軟膏，待結痂后A組局部用5%咪喹莫特乳膏，1次/2d,療程8周，B組局部外用重組人干擾素α��2b凝膠。C組不用任何藥物。治療后分別每月追蹤隨訪1次，連續(xù)3次。單個個體復發(fā)多次算1例。

　　1.3 療效及復發(fā)判斷

　　痊愈：原皮損治療部位及周圍3個月內無新發(fā)疣體出現；復發(fā)：排除再感染史，在原皮損部位或周圍出現新的疣體。

　　2 結果

　　總復發(fā)率：A組復發(fā)2例 ,占7.7%,B組復發(fā)8例，占30.8%,C組復發(fā)18例，占75.0%.A組復發(fā)率明顯低于B組（P<0.05）和C組（P<0.01）。不良反應：A組部分患者局部發(fā)生紅斑、糜爛、瘙癢感、灼痛感，發(fā)生率65.4%（17/26），B組瘙癢、灼痛發(fā)生率23.1%（6/26）。A、B兩組均不影響繼續(xù)用藥。C組部分有瘙癢感。

　　3 討論

　　微波治療目前是比較前沿的去除尖銳濕疣疣體的有效方法，早期療效較好，但復發(fā)率較高。造成尖銳濕疣復發(fā)的主要原因是疣體周圍存在亞臨床感染及機體的細胞免疫功能低下。國內外研究表明，人體對尖銳濕疣的特異性免疫是細胞免疫。病人體內及局部皮膚存在細胞免疫功能障礙，復發(fā)者細胞免疫功能下降更為明顯。因此，尖銳濕疣治療，一方面應清除局部病灶。另一方面是改善機體對病毒的免疫應答，這樣才能較好地解決復發(fā)問題。

　　咪喹莫特是一種人工合成的非核苷類異環(huán)胺類藥物，它能誘導人外周血單核細胞和皮膚角質形成細胞產生干擾素、腫瘤壞死因子和白介素6、1β、8、12等細胞因子，刺激機體的免疫系統發(fā)生針對人類乳頭瘤病毒感染細胞的Th1型免疫應答，最終清除感染病毒，具有抗病毒和免疫調節(jié)作用。我們采用微波治療首先快速清除疣體，然后局部外用咪喹莫特乳膏預防復發(fā)，取得了較好的療效。干擾素用于局部，可使病變部位及其正常組織和細胞產生抗病毒蛋白，從而阻斷病毒的復制，增強自然殺傷細胞的活性及免疫調節(jié)，從而消除亞臨床病毒感染狀態(tài)。本研究微波術后局部外用干擾素凝膠，復發(fā)率比對照組明顯降低。和咪喹莫特組相比較，復發(fā)率相對高些，可能由于咪喹莫特能減少皮膚組織的HPV�睤NA和mRNA的水平。本試驗顯示：隨著隨訪時間的延長，咪喹莫特能使部分剛長出的疣體消失，而干擾素不具備這一療效。另外，干擾素凝膠要求每日用4次，使用不如咪喹莫特方便，影響依從性，可能對結果產生一定影響。

　　（參考來源：《咪喹莫特乳膏和重組人干擾素α��2b 凝膠對尖銳濕疣復發(fā)影響的比較》李詩東 楊升輝，《臨床軍醫(yī)雜志》2007年12月36卷6期）。

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