目前
尖銳濕疣的發(fā)病率逐年增高,原來(lái)比較少見(jiàn)的尿道尖銳濕疣也逐年增多,此類濕疣發(fā)病隱匿,不易被發(fā)現(xiàn),治療難度大。如治療不當(dāng),可以長(zhǎng)期不愈,甚至導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。筆者在臨床實(shí)踐中對(duì)30例尿道尖銳濕疣患者治療略做總結(jié),現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2000年10月~2003年6月共觀察男性尿道尖銳濕疣患者30例,均為筆者所在科室的門(mén)診患者,平均年齡28歲,平均病程3個(gè)月,首發(fā)病例25例,復(fù)發(fā)病例5例。疣體發(fā)生部位:尿道外口15例,距外口1.0~1.5cm4例,1.5~2.0cm11例,7例伴有其他部位尖銳濕疣,6例伴有非淋菌性尿道炎,1例伴有一期梅毒,1例伴有
淋病,23例伴有其他STD。
1.2 方法 常規(guī)消毒后用2%利多卡因系帶部麻醉,2%利多卡因尿道灌注,采用電離子和CO 2 激光除疣,個(gè)別較深者用持針器鉗出疣體,除疣后,尿道內(nèi)注百多邦軟膏,抗感染抗粘連。免疫調(diào)節(jié)劑采用人白細(xì)胞介素20~30萬(wàn)U靜滴,連續(xù)10天。所有患者治療后10天、1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)診1次,其余時(shí)間隨診。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效按痊愈和復(fù)發(fā)二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定,痊愈指疣體完全消失,3個(gè)月內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā);復(fù)發(fā)指痊愈后隨訪期間在原處或附近出現(xiàn)新的疣體。
2 結(jié)果
本組30例患者治療后10天、1個(gè)月、3個(gè)月治愈例數(shù)分別為30例、28例、26例,復(fù)發(fā)例數(shù)分別為0例、2例、4例。
3 討論
3.1 診斷注意事項(xiàng) (1)查體時(shí)盡量全面,尿道口要翻開(kāi),尤其是有濕疣病史者。(2)尿后有滴血癥狀應(yīng)警惕尿道濕疣。(3)射精帶血亦可是尿道濕疣的一個(gè)癥狀,其中有1例患者即以此為主訴就診。(4)如外口未見(jiàn)懷疑尿道有濕疣者可擠壓尿道舟狀窩部,如有出血應(yīng)高度懷疑,進(jìn)一步用尿道擴(kuò)張器檢查。
3.2 麻醉問(wèn)題 (1)應(yīng)盡量在患者能夠忍受的情況下行尿道灌注利多卡因。因局麻引起水腫,尿道口縮小不易除疣。(2)系帶部淺表浸潤(rùn)麻醉效果較好。(3)如上述方法不能耐受可用陰莖根部海綿體浸潤(rùn)麻醉。
3.3 除疣過(guò)程注意事項(xiàng) (1)采用電離子優(yōu)于激光。(2)疣體較大有蒂者可以用持針器夾住疣帶再除疣。(2)除疣應(yīng)盡快結(jié)束,因除疣過(guò)程中尿道水腫,不便進(jìn)一步除疣。(4)除疣后尿道內(nèi)注抗感染軟膏(如百多邦)以抗感染,防止粘連,防止尿道狹窄,并應(yīng)鼓勵(lì)患者喝水排尿。(5)疣體較多可用刮匙刮除,后冰凍療法,此種方法筆者未采用,但已有報(bào)道。(6)應(yīng)用尿道擴(kuò)張器。
參考來(lái)源:《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年第1卷第4期;《男性尿道尖銳濕疣30例療效分析》;王克成