2002年7月~2003年12月我所應用卡介苗素注射液配合
鬼臼毒素酊治療
尖銳濕疣40例,效果佳,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 門診初診的尖銳濕疣(CA)患者40例,男27例,女13例,年齡18~57歲,病程7天~18個月。
1.2 治療方法 病灶及周圍涂藥前先用碘伏消毒患處,吸干,再用特制藥簽將鬼臼毒素酊藥液涂遍疣體,盡量避免藥液接觸正常皮膚和黏膜,涂藥后暴露患處待藥液干燥,每日2次,連用3d,停藥觀察4d為一療程。同時視病情而定,病情較輕的CA患者給予卡介苗素注射液2ml肌注,2天1次,共9次;對于病情較重的CA患者給予卡介苗素注射液2ml,隔日肌注,共18次。
2 結果
2.1 療效分析 痊愈:皮損完全消失,隨診6個月無復發(fā)37例;復發(fā):治療結束后24d復發(fā)l例,治療結束后45天復發(fā)2例,共計復發(fā)3例。40例CA患者采用鬼臼毒素酊合用卡介苗素注射液一次治愈率為92.5%。
2.2 安全性評價 經(jīng)治療的40例CA患者均未見任何不良反應。
3 討論
尖銳濕疣(CA)是人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所致,在HPV感染的各個階段均存在免疫功能異常,尤其是細胞免疫功能的異常 [1,2] 。CA經(jīng)治療后復發(fā)率高是臨床醫(yī)生經(jīng)常遇到的難題,分析其原因有以下幾點:(1)治療不徹底,包括特殊部位如尿道口、肛周的疣體。(2)亞臨床感染:醋酸白試驗陽性。臨床上肉眼不能辨認的。(3)隱性感染。(4)再感染:CA多數(shù)通過性接觸傳播,治愈后再與其它CA患者發(fā)生性行為,導致再感染。(5)有資料表明宿主的細胞免疫狀態(tài)是影響CA發(fā)生和轉歸的重要因素之一,說明復發(fā)和免疫是息息相關的。
卡介苗注射液采用卡介苗經(jīng)熱酚法提取多糖核酸,配以滅菌生理鹽水制成的免疫調節(jié)劑。其治療機制是:通過調節(jié)機體內的細胞免疫、體液免疫,刺激網(wǎng)狀內皮系統(tǒng),激活單核-巨噬細胞功能來增強機體抗病能力,通過卡介菌多糖核酸對T細胞致敏,產(chǎn)生細胞介導的傳染免疫。致敏T淋巴細胞在抗原的特異刺激下,分化、增殖并合成、釋放出一系列淋巴因子,從而提高了CA患者的細胞免疫功能,抑制疣體及疣體周圍組織中的HPV病毒的復制,降低復發(fā)率。目前CA治療的復發(fā)率為17%~72%不等,平均復發(fā)率33% [3] 。筆者應用卡介苗素注射液合用鬼臼毒素酊治療CA,結果復發(fā)率為7.5%。由此可見用此聯(lián)合療法治療CA,患者復發(fā)率明顯降低,臨床療效比較理想,且未發(fā)現(xiàn)與卡介苗素注射液相關的不良反應。因此筆者認為此聯(lián)合療法是臨床上一個比較經(jīng)濟且有效的治療方法之一。
參考來源:《中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志》2004年12月2卷12期;《尖銳濕疣40例療效觀察》;毛建國