分為免疫機制和非免疫機制
一、IgE依賴性免疫機制:主要發病機制
抗原→IgE→與肥大細胞、嗜堿性粒細胞膜IgE受體結合→抗原再次與IgE結合→肥大細胞等脫顆粒→血管擴張,血管通透性↑,瘙癢,腺體分泌,粒細胞趨化等。
二、補體介導的免疫機制
1、II型變態反應性
蕁麻疹:如輸血反應,見于選擇性IgA缺乏患者。輸血→IgA抗體→再次輸血→免疫復合物→激活補體→炎癥介質→紅細胞破碎→蕁麻疹、過敏性休克。
2、III型變態反應所致蕁麻疹,為血清病、蕁麻疹性血管炎,抗原抗體復合物沉積血管壁→激活補體→C3a、C5a→肥大細胞等脫顆粒。
三、非免疫機制
1、補體激活:如細菌內毒素等激活補體。
2、物理因素:如寒冷誘發產生冷球蛋白、冷纖維素蛋白、冷溶血素,固定并激活補體、引起肥大細胞脫顆粒。
3、某些食物:如海鮮、植物真菌引起肥大細胞脫顆粒。
4、某些藥物可能因改變花生四烯酸代謝而引起蕁麻疹:抑制環氧酶,減少前列腺素合成,白三烯合成↑。