痤瘡俗稱“青春痘”,又叫“面皰”“粉刺”“酒刺”“暗瘡”等,是由于毛囊及皮脂腺阻塞,發(fā)炎所引發(fā)的一種慢性炎癥性皮膚病。毛囊及皮脂腺的阻塞,又是由于體內(nèi)臟腑功能失調(diào),進(jìn)一步導(dǎo)致的內(nèi)分泌失調(diào)所導(dǎo)致的。對(duì)付內(nèi)外因,如采取內(nèi)外兼治方法,科學(xué)更有效。
外治Ι:每宜
每宜阿達(dá)帕林凝膠是一種新型萘甲酸衍生物,屬第三代維甲酸。可選擇性地與細(xì)胞核內(nèi)的維甲酸β和γ受體結(jié)合而發(fā)揮藥理作用。阿達(dá)帕林凝膠除具有比全反式維甲酸等維甲酸類藥物更強(qiáng)的抑制毛囊角化、抑制細(xì)胞增生和角化、溶解角栓及粉刺的作用,還有抑制嗜中性粒細(xì)胞趨化和抑制花生四烯酸等炎癥生成的作用,因而有明顯的抗炎作用,尤其適用于治療輕、中度痤瘡患者。
據(jù)臨床觀察,用藥后可顯著減少炎性和非炎性皮膚損害。使用每宜阿達(dá)帕林凝膠后,少數(shù)患者會(huì)有輕度皮膚刺激癥狀,主要表現(xiàn)為紅斑、灼熱、輕度干燥脫屑等,一般不影響治療。
外治II:伊士婷
伊士婷主要成份為克林霉素。克林霉素磷酸酯具有抑制痤瘡丙酸桿菌、顆粒丙酸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等的生長(zhǎng)作用。吸收后可水解成克林霉素發(fā)揮抗菌作用,局部使用還可使表皮脂肪酸減少,有利于痤瘡的治療。
使用時(shí)有可能引起皮膚干燥、局部刺激,皮疹等過敏反應(yīng)。偶見胃腸不適及腹瀉。出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)停藥,必要時(shí)最好向醫(yī)生咨詢。每次使用后應(yīng)將瓶塞塞緊,并放在兒童不能接觸的地方。本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁用。還需注意避免接觸眼睛和其他黏膜。
內(nèi)服I:恩普洛
恩普洛適用于敏感致病菌所致的皮膚、軟組織感染。其為復(fù)方制劑,其組份為:每粒含氨芐西林0.1945g、丙磺舒0.0555g。
氨芐西林對(duì)革蘭陽性球菌、桿菌(包括厭氧菌)、糞球菌均有抑制作用。革蘭陰性細(xì)菌中腦膜炎球菌、淋球菌、流感桿菌、百日咳桿菌、布氏桿菌、變形桿菌、沙門菌等皆對(duì)藥品敏感。多數(shù)大腸桿菌及某些志賀菌屬也對(duì)藥品敏感,但后者可迅速出現(xiàn)耐藥性。氨芐西林對(duì)軍團(tuán)菌和胎兒彎曲桿菌有抗菌作用。除脆弱類桿菌外,其余厭氧革蘭桿菌多對(duì)該品敏感。
丙磺舒可抑制青霉素及頭孢菌素類從腎小管中排泌,增加它們的血藥濃度,故可作為一些需維持長(zhǎng)期高濃度青霉素和頭孢菌素血濃度的疾病的輔助治療。它與氨芐西林競(jìng)爭(zhēng)腎小管同一主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)載體,抑制后者從腎小管排泄,提高氨芐西林的血藥濃度,延長(zhǎng)其半衰期。
內(nèi)服II:泰爾絲
泰爾絲的藥理學(xué)作用機(jī)制尚未完全清楚。泰爾絲用于治療痤瘡時(shí)具有縮小皮脂腺組織,抑制皮脂腺活性,減少皮脂分泌,減輕上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞,并抑制痤瘡丙酸桿菌數(shù)的生長(zhǎng)繁殖。近來研究還表明泰爾絲可調(diào)控與痤瘡發(fā)病機(jī)制有關(guān)的炎癥免疫介質(zhì)以及選擇性地結(jié)合維A酸核受體而發(fā)揮治療作用。
百濟(jì)藥師溫馨提示:如有腸炎或潰瘍性結(jié)腸病史者應(yīng)禁用伊士婷,肝、腎功能不全患者及血液生化與血象異常患者應(yīng)盡量避免使用恩普洛,維生素A過量及高血脂癥患者應(yīng)禁用泰爾絲,更要注意到泰爾絲對(duì)精神狀況可能會(huì)有不良影響。是藥三分毒,特別是孕婦、老人、小孩及皮膚破潰的患者更應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生指示下才能用藥。