張曉紅 ,周曉鴻(昆明醫學院第二附屬醫院皮膚科 云南 昆明 650101)
摘要:外用適今可吡硫翁鋅氣霧劑治療濕疹77例,治愈率為49 4%,顯效率為33 8%,有效率為14 3%。未觀察到系統毒副作用。
關鍵詞:濕疹;適今可;治療
適今可吡硫翁鋅近10年來被國外用于治療銀屑病,脂溢性皮炎〔1,2〕取得良好效果,但未見有用于治療濕疹的報道,我科近年來試用適今可氣霧劑治療濕疹,療效令人滿意,報告如下:
1資料和方法
1.1 病例 77例患者中男55人,女22人,年齡16至74歲,皮疹全身泛發9例,簇集于軀干四肢36例,局限者32例。
1.2 治療方法 用適今可吡硫翁鋅氣霧劑(西班牙新化學藥廠研制,商品名為皮啶康)噴皮損處,每日兩次,住院病人每日觀察,門診病人每周隨訪一次,連續4周,評定療效。治療期間僅內服抗組胺藥。住院病人治療前后檢查血、尿常規,肝腎功能,血脂血糖及電解質。
1.3 療效判斷標準 痊愈:皮損全部消退,癢消失;顯效:皮損消退75%以上,癢顯著減輕;有效:皮損消退30-75%,癢減輕;無效:皮損消退少于30%。
2 結果
治愈38人(49 4%),顯效26人(33 8%),有效11人(14 3%),無效2人(2 6%)。有59例(76 6%)皮損于治療3日內開始消退,其中當日起效者24人(31 1%),有43人于治療2周內達到顯效。適今可對各種皮損的治療效果見表Ⅰ。
表Ⅰ適今可對各種皮損的治療效果
23例病人在治療后3—10天內局部皮膚出現干燥,有輕微刺痛感,外用硅霜后除2人中斷治療外,其余均能耐受, 有3例病人局部出現毛囊性膿皰樣損害,給對癥處理亦不必中斷治療,32例住院病人治療前后的血、尿常規,肝腎功,血脂血糖及電解質均正常,未觀察到其他嚴重副作用。
3 討論
適今可吡硫翁鋅有抗真菌及細菌作用,最初用來治療花斑癬,近10年來發現它能抑制表皮細胞過度增殖,尚有角質促成及抗角化過度作用,對銀屑病有治療效果,且無系統毒副作用。國內外尚未見用適今可治療濕疹的報道,我們試用適今可治療濕疹,療效令人滿意,副作用少。適今可吡硫翁鋅對紅斑及紅丘疹的消退作用最強,對慢性期皮損如苔蘚化的肥厚性斑塊及堅實的丘疹也有效,但效果較前者差(見表Ⅰ),至于適今可吡硫翁鋅治療濕疹的機理,至今尚無文獻報道,鑒于我們觀察到適今可吡硫翁鋅外用后當日起效者占31.1%,3日內起效者達到了76.6%,起效甚快,推測其可能有很強的非特異性抗炎作用,應進一步研究以闡明其確切機理。
考慮到其可能的非特異抗炎作用,故對77例病人在適今可吡硫翁鋅療程結束后都給予外用焦油類藥物鞏固療效,考慮到其作用迅速,建議若2周內無效,則不必繼續使用。
參考文獻 (略)