鹽酸度洛西汀 ：一種新型抗抑郁藥

    抑郁癥是現代人最常出現的心理問題，如果不及時治療將會給人的精神健康乃至生命安全帶來嚴重傷害。那么有什么藥物能夠有效的治療這種病呢？下面百濟藥師為大家介紹一下一種新型的抗抑郁藥。希望對病患者有所幫助。

    鹽酸度洛西汀是一種新型的抗抑郁藥，為5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取的雙重抑制劑。目前發現不僅可以治療抑郁癥，還可用于治療壓力性尿失禁與糖尿病周圍神經病性疼痛。對于抑郁癥伴發慢性疼痛也有一定的療效。常見不良反應為 ：惡心、口干、失眠、頭暈、便秘、食欲減退、乏力及嗜睡等。本文就近年來該藥的研究進展作一綜述 。

    臨床應用

    1 抑郁癥鹽酸度洛西汀主要通過抑制5-HT和NE再攝取發揮抗抑郁作用。一項多中心、隨機雙盲與氟西汀(fluoxetine)及安慰劑對照治療重性抑郁癥的研究顯示：8wk鹽酸度洛西汀組漢密爾頓抑郁量表(HAMD)總分減分值顯著高于安慰劑組，鹽酸度洛西汀、氟西汀及安慰劑的有效率分別為49％，45％及36％。另一項包括353名重性抑郁癥病人隨機、雙盲、對照研究試驗結果表明：在改善抑郁癥狀方面，鹽酸度洛西汀80 mg/d優于帕羅西汀(paroxetine)20 mg/d及安慰劑。另有一項多中心、隨機雙盲研究發現：鹽酸度洛西汀在改善重性抑郁癥病人抑郁癥狀、軀體疼痛與生活質量方面，均優于安慰劑。國外進行了一項包含1279名重性抑郁癥病人的開放性研究，給予鹽酸度洛西汀80或120mg/d，52 wk有效率為79％，完全緩解率為65％。鹽酸度洛西汀可以用于治療老年抑郁癥(>65 a)。一項為期52wk鹽酸度洛西汀(60～120mg/d)治療老年抑郁癥病人開放性研究顯示：wk 6，28及52的有效率分別為62.9％，84．9％，89.4％，痊愈率分別為41.4％，69.8％，72.3％；26.7％的病人因藥物不良反應而停藥，治療前后血壓及體重均無明顯變l41。研究顯示服用度 洛西汀1wk后就可顯示出抗抑郁效果，推薦治療劑量為40～60 mg/d，有研究采用的治療劑量為 80～120 mg/d 。

    2 壓力性尿失禁 鹽酸度洛西汀可以使脊髓中5-HT和NE濃度升高，進而刺激陰部運動神經元腎上腺素僅。受體及5-HT：受體，增加膀胱功能和尿道紋狀肌的電活動，提高了括約肌收縮水平，故可以防止尿漏 。一項包含533名女性壓力性尿失禁(SUI)病人、安慰劑對照的隨機雙盲研究，采用失禁發作頻率(IEF)、失禁者生活質量問卷(I-QOL)等評價療效，鹽酸度洛西汀3個劑量組(20，40，80 mg/d )均自治療的4wk開始起效；治療12wk，安慰劑組IEF平均減少41％，鹽酸度洛西汀3個劑量組分別減少了54％，59％，64％；40 mg/d與8 mg/d組療效優于安慰劑。另一項雙盲對照研究包括683名女性SUI 病人，分別服用鹽酸度洛西汀(80mg/d )與安慰劑治療，12wk鹽酸度洛西汀組IEF平均減少了50％，優于安慰劑組(27％)；度洛西汀組I-QOL總分改善程度顯著高于安慰劑組。鹽酸度洛西汀治療SUI的有效劑量為大于40mg/d，推薦劑量為80mg/d (40 mg，bid)。

    3 糖尿病周圍神經病性疼痛 研究發現，鹽酸度洛西汀可以治療糖尿病周圍神經病性疼痛，其作用機制可能是由于鹽酸度洛西汀抑制大腦與脊髓中5-HT和NE再攝取有關。2004年9月美國FDA批準了此適應證。一項包含457名糖尿病病人鹽酸度洛西汀治療糖尿病周圍神經病性疼痛的雙盲對照研究顯示，經12 wk的治療，鹽酸度洛西汀60 mg/d 組與120 mg/d 組疼痛評分改善程度優于安慰劑，20 mg/d 組與安慰劑無顯著差異，治療的1 wk內便可顯示出療效 。另一項研究( n=348)采用類似的方法，結果顯示：鹽酸度洛西汀(6O或120mg/d)治療糖尿病周圍神經病性疼痛的療效優于安慰劑。鹽酸度洛西汀可以減緩糖尿病病人生活質量的惡化。一項開放研究將糖尿病病人隨機分為2組，一組給予常規治療，另一組鹽酸度洛西汀治療，52wk后常規治療組病人生活質量降低，而接受鹽酸度洛西汀治療組病人生活質量則沒有變化。治療糖尿病周圍神經病性疼痛推薦劑量為 60 mg/d

    由以上的臨床研究發現，鹽酸度洛西汀對抑郁癥、糖尿病周圍神經病性疼痛等有顯著療效，百濟藥師溫馨提醒，及時接受正確的治療對病情有很大的幫助，鹽酸度洛西汀是廣大抑郁癥病患者的福音。

    來源于：作者：國效峰，趙靖平，陳晉東 鹽酸度洛西汀 ：一種新型抗抑郁藥 《中國新藥與臨床雜志(ChinJNew DrugsClinRem) 》2006年 7月 ，第 25卷 第 7期

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