奎硫平聯合牛黃寧宮片治療精神分裂癥比較分析

來源：《臨床心身疾病雜志》作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/1/24 13:19:00

【摘要】 目的探討奎硫平聯合牛黃寧宮片治療精神分裂癥的療效及安全性。方法將113例精神分裂癥隨機分為研究組56例和對照組57例，研究組給予奎硫平聯合牛黃寧宮片治療，對照組單用奎硫平治療，兩組奎硫平平均治療劑量502.47±75.53mg·d-1，療程12w。采用簡明精神病癥狀量表、陽性與陰性癥狀評定量表、總體評定量表和副反應量表于治療前及治療第12w末評定臨床療效與不良反應。結果 12w末研究組痊愈率41.7%，顯效率80.4%；對照組痊愈率31.6%，顯效率56.1%，兩組差異極顯著（P＜0.01）。研究組起效較對照組快，不良反應差異不顯著。結論 牛黃寧宮片可增強奎硫平對精神分裂癥的總體療效，安全性高，依從性好。

　 【關鍵詞】 精神分裂癥；奎硫平；牛黃寧宮片

　　牛黃寧宮片內含牛黃、珍味、琥珀、鉤藤、大黃、豬膽膏等27味中藥，用于外感內熱，高熱神昏，驚風抽搐，眩暈耳鳴，心煩不寐及癲狂等癥。現將牛黃寧宮片聯合奎硫平與單用奎硫平治療精神分裂癥的對照研究報告如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象選取2002年6月～2004年6月在我院住院的113例精神分裂癥患者為研究對象。均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標準；符合中醫肝郁化火，痰火內擾或陰虛火旺證候；年齡16～60a，病程≤5a；以往連續應用抗精神病藥物＜8w，入組前1w內未應用任何抗精神藥物；排除嚴重軀體疾病服用中藥者、酒精及藥物依賴、器質性障礙及智能障礙等。將入組對象隨機分為研究組56例和對照組57例。研究組男30例，女26例，平均年齡27.85±10.13a，平均病程6.84±3.72mo；對照組男31例，女26例，平均年齡27.77±11.23a，平均病程6.89±4.56mo。兩組一般資料經統計學處理差異無顯著性（P＞0.05）。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治療方法研究組給予奎硫平聯合大連美羅中藥有限公司生產的中成藥牛黃寧宮片治療，牛黃寧宮片18片·d-1·Tid；對照組單用奎硫平治療。兩組奎硫平首次劑量均為50mg·d-1，平均治療劑量502.47±75.53mg·d-1。若出現焦慮、睡眠障礙可給予小劑量抗焦慮劑或苯二氮艸[]卓類藥物對癥處理。兩組療程均為12w。

　　1.2.2 評定工具采用簡明精神病癥狀量表（BPRS）、陽性與陰性癥狀量表（SANS、SAPS）、總體評定量表（CGI），副反應量表（TESS）分別于治療前及治療第12w末評定臨床療效與不良反應。療效判定標準：BPRS減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯效，≥25%為有效，＜25%為無效。所有數據采用SPSS10.0軟件包統計處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

　　2 結果

　　2.1 兩組治療前后BPRS、SANS、SAPS、CGI評分結果，見表1。
　　　　　　　　　　　
　　表1 兩組BPRS、SANS、SAPS、CGI評分（略）

　　注：兩組比較：*P＜0.05，△P＜0.01，☆P＞0.05
　　
　　表1顯示，治療前兩組BPRS、SANS、SAPS、GGI評分比較差異均無顯著性（P＞0.05），治療第12w末兩組BPRS、SI評分差異極顯著（P＜0.01）；SANS、SAPS、GI評分差異均有顯著性（P＜0.05）；EI評分差異無顯著性（P＞0.05）；組內BPRS、SANS、SAPS、CGI評分差異均有極顯著性（P＜0.01）。

　　2.2 療效研究組痊愈23例（41.7%），顯效22例（39.3%）,進步7例（12.5%），無效4例；對照組分別為18例（31.6%）、14例（24.6）、17例（29.8%）、8例。研究組痊愈率和顯效率明顯高于對照組，差異有極顯著性（P＜0.01）。

　　2.3 不良反應兩組主要不良反應為一過性低血壓，竇性心動過速。兩組間差異無顯著性（P＞0.05）。

　　3 討論
　　
　　牛黃寧宮片具有清熱解毒、鎮驚安神、息風定驚、開竅醒神、涼血除煩等功效。奎硫平主要通過阻斷DA2和5羥色胺受體而起作用。有學者報告［1］它對精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀均有療效，且不良反應少,安全性高，依從性好［2～4］。本研究顯示，治療12w末，兩組BPRS、SANS、SAPS、CGI評分較治療前均有顯著改善，但研究組較對照組改善更明顯（P＜0.05或＜0.01）。從臨床痊愈率看，牛黃寧宮片可以提高奎硫平的療效，無明顯增加不良反應。
　　
　　綜上所述，奎硫平聯合牛黃寧宮片治療精神分裂癥療效顯著，安全性高，依從性好，臨床可推廣應用。

　　參考文獻

　�。�1］趙靖平，朱榮華.奎硫平- 一種新的抗精神病藥［J］.國外醫學·精神病學分冊,2000,27(1):36

　�。�2］王憲軍，王振英.奎硫平與氯氮平對精神分裂癥患者生活質量影響的對照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2004，10（3）：167

　�。�3］潘苗，王涵，張三強，等.國產奎硫平與利培酮治療首發精神分裂癥臨床對照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2004，10（4）：244

　　［4］胡光濤，譚孝瓊，陳剛.奎硫平治療精神分裂癥36例臨床觀察［J］臨床精神醫學雜志，2002，12（4）：231

　　作者單位：250112（山東·濟南）濟南市歷城區精神衛生中心

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