預防精神分裂癥復發的護理措施

   導讀：遵醫服藥依從性差，家庭干預不當或缺失，社會的偏見與歧視是精神分裂癥復發的主要原因。針對復發原因給予相應的護理干預。（1）認識干預；（2）提供家庭干預技術指導；（3）幫助建立有效的社會支持系統。

　　精神分裂癥是一種原因不明的常見精神疾病，臨床表現具有特征性的認知、情感、意志、行為等方面的障礙。急性精神疾病患者經過一段時間的住院治療，精神癥狀得到控制進入康復期，在此期間，藥物維持治療、支持性心理治療以及改善社會心理環境是預防復發的關鍵。

　　認知干預

　　在精神疾病的發生發展過程中，認知力的恢復是治療效果最直接的表現。組織康復期患者學習與精神疾病相關的科普知識，了解抗精神病藥物的作用和治療過程中的藥物副反應，減少因藥物副反應而出現的緊張心理狀態，提高患者對精神疾病的認知能力。尊重患者的人格，建立平等的交流平臺，不因精神上的病態而歧視他們，對其因精神癥狀造成的傷害予以諒解，生活上多加照顧體貼，密切觀察病情，掌握患者的心理狀態。幫助患者了解分析精神疾病發生的原因、性質和表現形式，啟發患者認知、領悟自己的精神問題，增強對癥狀的辨別能力［2］。知曉精神疾病的復發前兆及藥物副反應，不能堅持服藥治療是復發的主要原因，強化堅持服藥的重要性，不要認為精神癥狀消失病就好了，不用服藥或認為長期服藥會使腦子變壞了，更不要存僥幸心理。隨著社會的發展和護理水平的提高，人性化護理逐漸被重視，人性化護理是護理的本質和核心［3］。根據患者的個性特征，如職業、文化、家庭、環境、興趣、專長，安排適宜的工娛活動，文藝節目、繪畫、球類比賽、編織、制作手工藝品等。加強與他人的合作關系，保持心情舒暢，在活動中隨時予以鼓勵，熱情輔導，以提高其參加活動的興趣，鍛煉智能，恢復工作能力，為出院后的生活打下基礎。

　　提供家庭干預技術指導

　　精神分裂癥患者經過一段時間的住院治療，精神癥狀得到控制，進入康復期后，在生活中會遇到各種各樣的生活、心理問題，如災難、社會變革，在工作及生活中遇到嚴重挫折、負擔過重、角色沖突都可能是重要的應激源，引起應激反應，甚者致病情復發。在處理應激事件的過程中，家庭人員應鼓勵、支持、幫助患者積極應對，提出解決問題的方法，同時予以分析和評價，選擇最佳方案，協助制定具體計劃并督促執行。護理人員督促家屬正確對待患者，主動參加和介入對患者有利的醫療康復活動中來，營造良好的家庭氛圍，以消減患者的壓抑情緒和心理負擔，使病情順利恢復和不易復發。同時向家屬提供相關的知識教育，培訓家庭人員與患者間有效溝通技巧及解決問題的方法；訓練、改善家庭人員的應對能力及化解矛盾的能力；其中對家庭人員的心理教育是干預措施的核心部分，具有長期有效性。使其認識到任何人都不可能不患病，自己也無法把握不患這種疾病，關鍵是如何應對，以減少疾病對個體的損害，只有正確對待，保持良好的心態，積極治療，規律用藥，才能最大限度減少復發，控制復發［4］。舉已康復的實例，啟發患者及家庭人員認識到堅持服藥的好處，消除思想顧慮，提高藥物維持治療的依從性；協助患者制定合理的生活制度，盡量自己料理生活，睡前洗澡洗腳，晨起整理床鋪、洗臉、刷牙、梳頭，飯前便后洗手，打掃衛生，不隨地吐痰，衣著整潔，勤換洗，勤剪發洗頭、修剪指甲。在飲食方面注意營養搭配，不挑食、偏食，定時定量用餐，細嚼慢咽，防暴飲暴食。白天多活動、看書、聽音樂及幫助家人做些力所能及的事，晚上按時服藥休息，睡前避免談論引起興奮的話題及劇烈活動，養成良好的睡眠習慣，保證充足的睡眠時間。

　　支持性心理干預，幫助建立有效的社會支持系統

　　了解患者的心理狀態與家庭、學習、工作的關系，提供心理、社會、文化等方面的干預，使患者的正當需求得到滿足，因精神分裂癥患者的病情復發與心理、社會因素關系密切，因此應給患者一個輕松的心理環境。始終以“病人也是人，假如我是病人”，修正自己的行為，主動與患者溝通，在友好的人際交往中了解其思想、感受，幫助病人結識朋友，滿足合理要求，取得信任，有利于病人說出自己的思想顧慮，給予解釋、安慰、開導，使病人消除心理不良情緒［5］。因家人的情緒與患者的康復息息相關，幫助家人與患者建立良好的關系。維持家庭內環境穩定，有利于家庭人員精神健康，在對患者進行訓練的過程中應保持耐心細致的態度，以鼓勵為主，設法解除患者的心理負擔，促使患者處于一個樂觀、健康向上的狀態，正確地面對現實，面對疾病。在現實生活中解決各種問題，堅持信念，應遵循循序漸進的原則，先從簡單的社交入手，首先訓練掌握時間，做事要有時間觀念，如按時起床、就餐、上學或工作，約朋友看電影、逛公園、超市要準時到達，對每一次社交活動予以評價、分析和總結；再制定下一階段的訓練目標，如此反復進行，以達到提高人際交往能力的目的。幫助患者培養自信，對每一點進步予以肯定和鼓勵并協助患者建立有效解決問題的能力，廣泛接觸現實生活，密切與周圍環境的關系，改善精神狀態，增加對自己儀表的重視，有規律地生活，克服性格中的缺陷，如急躁、孤獨、意志薄弱和興趣狹窄等，正確對待及處理生活中的事件，消除自卑與不滿，使患者對社會中的種種應激有應對能力及與人交往的社會技巧，恢復興趣與愛好，在提高交際欲和社會適應能力的同時提高生活質量，預防復發。

　　綜上所述，康復期精神分裂癥患者引起復發的原因主要有遵醫服藥依從性差，家庭干預不當或缺失，社會的偏見與歧視三方面，針對這三個方面給予相應的護理干預，有效提高患者的認知能力及社會生活、人際交往能力，改善生存質量，減輕家庭負擔，樹立戰勝疾病的信心，有效預防復發，順利回歸社會。

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