在鉛污染嚴重地區，鉛對胎兒的生長和智力發育都有不可逆轉性的危害，所以孕婦血鉛含量監測日益受到重視。為了解智杞顆粒的排鉛療效，進行了對比觀察。

　　一、 對象與方法

　　1．對象 2003年1月 ～2004年 lO月在本站進行孕早期監護的鉛中毒孕婦641例，隨機分為A、B兩組，A組332例，以依地酸二鈉鈣治療；B組309倒。以智杞顆粒(湖北匯瑞藥業股份有限公司出品)治療。
　　2．血鉛測定 抽取靜脈血 lml，采用山東電訊七廠生產的MP-2型電位溶出分析儀進行血鉛測定。
　　3．診斷標準 根據 1994年第一屆全球兒童鉛中毒預防大會制定的兒童鉛中毒診斷標準(即美國疾病控制中心的診斷標準 )：血鉛 ≥1001xg／L。
　　4．統計學方法 采用 DPS3+Ol統計學軟件包進行數據處理。

　　二、結果
　　A組治療前后血鉛水平、血紅蛋白水平比較 ，均具有極顯著性差異(P

　　三、討論
　　鉛是多系統、多親和性的重金屬毒物，主要損害神經系統、造血系統、血管和消化系統，如果孕婦血鉛達到一定濃度，對胎兒智力發育將造成不可逆轉的損傷。本資料表明，在孕婦排鉛過程中，智杞顆粒與依地酸二鈉鈣相比較具有顯著差異性(ｕ =2.1834，P<0.05)，說明智杞顆粒在排鉛效果上優于依地酸二鈉鈣。智杞顆粒的主要成分有枸杞子、益智、牡蠣(煅)、牛磺酸等，前三種成分均含有鋅、鐵、錳、鎂、鈣等微量元素及VitC、VitE。有資料表明，血鈣和血鋅、銅之間有明顯的交互作用，體內血鈣對血鉛的影響有賴于血銅和血鋅的含量；血鐵和血錳含量與血鈣呈正相關，與血鉛水平呈負相關，血鐵和血鈣的部分作用又被它們的交互作用所減弱。而牛磺酸能有效減少血鐵與血錳之間的交互作用，比較適合人體的吸收特點，使排鉛作用發揮到最佳。

　　慢性鉛暴露可導致貧血，其發生機制與 Hb合成障礙。及鉛暴露誘導的RBC溶血致使 RBC壽命縮短，RBC數目下降有關。Hb合成過程中，受到包括8一氨基乙酰丙酸脫水酶(ALAD)、糞卟啉原氧化酶、亞鐵絡合酶等一系列巰基酶的作用，這些酶可以使卟膽原(BPG)和Hb得以順利合成。鉛可置換ALAD的活性中心Zn2+，抑制ALAD活性，使δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA)合成為BPG的過程受損，導致卟啉代謝紊亂，Hb合成減少。鉛還可抑制糞卟啉原氧化酶、亞鐵絡合酶活性，而亞鐵絡合酶活性的下降將阻礙原卟啉與二價鐵合成Hb，使原卟啉在體內堆積，導致Hb的合成更加減少，最終造成貧血[6] 。本資料表明。在治療孕婦貧血的作用上，智杞顆粒與依地酸二鈉鈣相比較具有極顯著的差異性(X2=81.77，P<0.005)，智杞顆粒優于依地酸二鈉鈣。其原因可能是智杞顆粒可通過降低血鉛水平。保護合成 Fib的一系列酶的活性。并能保護 RBC。使之不因鉛毒性導致溶血而縮短壽命，其機制可能與智杞顆粒中的牛磺酸是一種含硫氨基酸有關。有資料表明，攝入適量的舍硫氨基酸可以增加谷胱甘肽的生物利用度，從而增加鉛的排泄，使鉛所致血液學失調逆轉[7]，拮抗鉛致貧血，降低血鉛水平。此外，智杞顆粒中有鐵元素，由于鐵能糾正缺鐵性貧血，故其對貧血具有較好的治療效果。

　　智杞顆粒不僅具有較好的排鉛效果，而且能夠糾正孕婦貧血，并給孕婦補充各種微量元素及維生素，以滿足其需要，因此，孕期智杞顆粒排鉛作用優于依地酸二鈉鈣。

    參考文獻:
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