強迫癥藥物治療綜述

    任何一種精神心理疾病都是心理治療與藥物治療相結合的，藥物治療能夠通過藥物作用減輕患者的焦慮強迫情緒，從這一方面來說，有助于心理治療和行為治療的進行。治療強迫癥主要是選用一些抗抑郁的藥物，但在用法和用量上與治療抑郁癥略有不同。

    強迫癥藥物治療：
  （1）首選藥物氯丙咪嗪150～300mg/d分2次服小劑量開始以逐漸加量一般在達到治療劑量2～3周后開始顯效治療時間不少于3～6個月
  （2）五羥色胺再攝取阻滯劑如氟西汀帕羅西汀等對該病有較好的效果
  （3）苯二氮蕈類對強迫伴有嚴重焦慮者可合并使用如氯硝安定3~4mg/d分2 ～3次服

    藥物治療是治療強迫癥的主要方法之一，大量對成人強迫癥治療的研究結果顯示氯米帕明和氟西汀兩藥效果最好。氯米帕明是一種5-HT再攝取阻滯劑，血清半減期為17～28h，口服后在肝臟內代謝為去甲氯丙咪嗪（DMI），DMI同樣具有生物活性，半減期更長。氯米帕明的臨床療效較DMI為好。氟西汀與氯米帕明相似，也是5-HT再攝取阻滯劑。開放性和多中心臨床研究顯示，氟西汀對成人強迫癥患者安全、有效。

    單純藥物治療雖然可取得一定的療效，但停藥后多數患者的病情會復發。如果結合行為治療同時進行，復發率則會大大降低。強迫癥是一種慢性波動性的精神疾病，而且比較容易復發。所以藥物治療的時間比較長，病人需要有一定的耐心，做好堅持長期服藥的心理準備。

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