1999 年4月份的精神醫(yī)學(xué)新知（Psychiatriy News）刊出一篇有關(guān)強迫癥治療觀念的文章。依臨床經(jīng)驗而言，強迫癥是一種對藥物反應(yīng)緩慢的疾病。 Craig P. Bushong醫(yī)師說：「臨床上醫(yī)師治療強迫癥時，用藥傾向于低于治療劑量，于是將病人標記成『反應(yīng)不良』，很多醫(yī)師因此而太早放棄治療，這是很可惜的！」

　

    如果持續(xù)治療有70-80％的強迫癥病人，對藥物有反應(yīng)，癥狀獲得輕至中度的改善。對于強迫癥有效的抗憂郁藥物有五種：clomipramine 100-240 mg/day, fluoxetine 40-80 mg/day, sertraline 100-200 mg/day, fluvoxamine 100-300 mg/day, 與 paroxetine 40-60 mg/day。慢慢加藥到足量，持續(xù)用8-12周，再決定是否繼續(xù)使用。得到療效的病人常急切地想停藥，但是 Bushong醫(yī)師認為持續(xù)治療6個月至一年是必須的。證據(jù)顯示太早停藥會更快復(fù)發(fā)。心理治療通常對治療有幫助，強迫癥病人假如癥狀改善在心理治療當中表現(xiàn)會更好。

　

    當減藥時，每1-2個月減一次藥會比1-2周減一次藥會有更大的益處。病人當癥狀再發(fā)時要實時回來門診求助。

　

    當病人對于適當劑量的抗郁劑沒有反應(yīng)時，醫(yī)師通常會加入輔助藥物或第二種抗郁劑。以下是某些輔助藥物，例如：Clonazepam 0.25 mg 每天兩次, buspirone 10 mg 每天兩次, 或 lithium 300 mg 每天兩次。輔助藥物不必加到極量，例如鋰鹽的劑量不必加到抗躁癥的劑量，clonazepam or buspiron 不必達到抗焦慮的劑量。

　

    若病人仍然沒有反應(yīng)，保持彈性，可用其它種類的抗郁劑，通常可嘗試多樣藥物并用。 Bushong醫(yī)師說：「venlafaxine 每天 150-375 mg/day在少數(shù)的研究顯示有效，MAOI也有效用，抗癲癇藥物也有成功的例子，抗精神病藥物在少數(shù)的例子也有效用。」

　

    大約80％的強迫癥病人對于任何形式的治療有效。一個研究顯示所有的強迫癥病人的療效有20％是完全無癥狀，50％是非常進步，且可以適應(yīng)社會，14％稍微進步，有社會適應(yīng)障礙，剩下的16％頑抗性病人。

　

    上述文章顯示強破癥患者只要足夠的藥物劑量與治療時間，絕大部分的病人是可以有療效的。在藥物治療大約三個月之后，合并認知行為治療將剩余的癥狀解除。認知行為治療的形式可以是個別的也可以是團體的，在經(jīng)驗上用團體治療的方式會是經(jīng)濟、有效的治療模式。

 

（來源：湯華盛/臺灣生活調(diào)試愛心會）