國產帕羅西汀(樂友)高效、低副作用治療強迫癥

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2011/2/25 10:24:00

    強迫性障礙簡稱強迫癥，是以反復出現的強迫觀念（obsession）為基本特征，是一種難治性神經癥。其發病機制至今尚未明了。在生化機制方面，國外學者提出5-羥色胺（5-HT）使系統功能低下或不足的假說。此外，強迫癥還存在內分泌功能的紊亂。然而目前國內外對強迫癥發病機理的研究多集中在神經遞質5-羥色胺與兒茶酚胺（CA）失調，樂友（鹽酸帕羅西汀）能通過選擇性抑制5-HT的再攝取，使患者突觸間隙內神經遞質5-HT恢復正常達到治療目的。樂友（鹽酸帕羅西汀）與鹽酸氯丙咪嗪相比其特點：副作用少而病情穩定。下面3例病例分析，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版（ICD-l0）診斷。

病例 1
    患者，男17歲，初中畢業，自幼健康。小學五年級時開始出現反復洗手，自己打自己的臉，看見行駛的汽車就想用身子擋住。已經嚴重影響學習，只好輟學。于2002年8月首次住院，經診斷符合ICD-l0強迫癥（OCD）。給鹽酸氯丙米嗪300m日進行治療，4個月癥狀未消失，帶藥出院。于2003年2月再次收住院，診斷強迫癥，改用樂友（鹽酸帕羅西汀）治療。第一周20mg/日，第二周40mg/日，第四周強迫癥狀減少，打臉、洗手等癥狀消失。第五周改樂友（鹽酸帕羅西汀）60mg/日，癥狀完全消失，第七周減量為40mg/日維持治療，住院2個月痊愈出院，改樂友（鹽酸帕羅西汀）20mg/日維持治療，能正常上班。

病例 2
    患者，男，大學畢業，自幼健康，自高中時出現反復洗手，重復動作。對明知缺乏現實意義的事情，反復思索，無法控制。于2002年5月首次住院，經診斷符合ICD-l0強迫癥，給博樂欣50mg/日治療8個月，強迫癥狀仍未消失，無效出院。出院后，在家整天反復思索無意義的事情，不能出門，因設想如何走出家門的辦法，反復考慮并自言自語，但自己并不能走出家門，嚴重影響生活。于2004年4月再次住院，診斷符合ICD-l0強迫性障礙。給樂友（鹽酸帕羅西汀），第一周20ms/d，第二周40mg/d；第三周強迫癥狀好轉，反復動作減少，不必要的思考減少；第四周、第五周樂友（鹽酸帕羅西汀）6omg/d；第六周、第七周強迫癥狀消失，住院3個月樂友（鹽酸帕羅西汀）減量40mg/d，維持治療。六個月后樂友（鹽酸帕羅西汀）減量20mt d，鞏固治療，能正常工作。

病例 3
    患者，女，大學一年級，自幼健康。高中一年級時開始出現上課時反復考慮同學們對自己如何，怕書被同學偷去，因此反復看書本少了沒有。自己雖然認為這樣想是對不起同學，但是無法控制。曾多次就診，用氯丙咪嗪150ms/d，治療3年無效。大學一年級時，以上癥狀加重，上課時反復考慮同學偷自己的東西，影響學習。于2003年5月份收住院。診斷符合ICD-l0強迫癥（OCD），給樂友（鹽酸帕羅西汀）治療，第一周20mg/d；第二周40rag/d；第四周、第五周強迫癥狀減少；第六周、第七周強迫癥狀完全消失。住院3個月后樂友（鹽酸帕羅西汀）減量20mg/d，維持治療，思維正常，正常上課學習。

4 討論
    3例強迫癥（OCD），在治療中用氯丙咪嗪或博樂欣等藥物治療，癥狀未明顯改善。再次住院改用國產鹽酸帕羅西汀（樂友），最大劑量60mg/d，無副反應，強迫癥狀消失，臨床表明國產帕羅西汀（樂友）是高度選擇5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），具有很強的阻止5-HT再攝取作用，治療中癥狀消失明顯，治愈后癥狀穩定，副作用少。

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