導(dǎo)讀:前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常見的一種類型,約占葡萄膜炎總數(shù)的一半以上,可表現(xiàn)為急性、慢性、肉芽腫性和非肉芽腫性炎癥。治療以迅速消除炎癥、防止虹膜后粘連為治療原則。最新研究表明,正清風(fēng)痛寧緩釋片可以治療前葡萄膜炎,且效果良好。相關(guān)專家對(duì)正清風(fēng)痛寧緩釋片對(duì)前葡萄膜炎疾病的治療進(jìn)行臨床研究,現(xiàn)將報(bào)告呈現(xiàn)如下。
1臨床資料
1.1一般資料
共觀察63例(72眼),均為住院病人,男39例,女24例;雙眼患病9例,單眼患病54例;年齡18-70歲;病程最短者2 d,最長(zhǎng)者8年零7個(gè)月;初次發(fā)病41例,復(fù)發(fā)病例22例;復(fù)發(fā)次數(shù)最多者4次。將63例分為治療組與對(duì)照組,治療組30例,其中男19例,女11例;治療組中全部是因?yàn)橐阎硇约膊⌒枞砑捎没蛏饔眉に氐幕颊?其中高血壓病5例,消化道潰瘍15例,糖尿病5例,肝、腎功能不全者5例,在接受眼部疾病治療的同時(shí),均繼續(xù)治療原發(fā)病。對(duì)照組33例中,男21例,女12例;全部是暫且無全身應(yīng)用激素禁忌癥的患者。兩組患者除伴隨的其他全身性疾病不同外,在年齡、性別、前葡萄膜炎病程及復(fù)發(fā)次數(shù)方面經(jīng)x2檢驗(yàn)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用眼科學(xué)》
有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)眼痛、眼紅;(2)視力減退;(3)睫狀充血;(4)房水渾濁、角膜后KP、房水閃輝;(5)瞳孔縮小或散瞳后呈梅花型;(6)虹膜紋理不清或有后粘連;(7)前房羊脂狀沉淀物;(8)瞳孔區(qū)灰白色滲出物;(9)晶狀體表面色素沉著。
2治療方法
治療組口服正清風(fēng)痛寧緩釋片(湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司)60 mg,2次/d。對(duì)照組口服強(qiáng)的松60 mg,1次/d,頓服,每2 d遞減10 mg,減至10 mg后維持7-15 d,局部用藥兩組相同,包括 (1)散瞳:首次以1%阿托品散瞳1-3次,使瞳孔充分散大,輕、中度者以托品卡胺眼液滴眼,3-4次/d;病情嚴(yán)重者,以1%阿托品滴眼液,1-3次/d;至炎癥完全消失。(2)局部激素:以0.075%地塞米松眼藥水滴眼,4次/d;以強(qiáng)的松龍混懸液0.3 mL,行球結(jié)膜下注射,每周1次,共2次。兩組均用藥至前葡萄膜炎癥完全消退,以兩周為1療程,觀察2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。
。.結(jié)果
治療結(jié)果多數(shù)病例服藥1周后眼部炎癥開始明顯減輕,2-3周后炎癥大多基本控制。未出現(xiàn)瞳孔膜閉及繼發(fā)青光眼,2例復(fù)發(fā)者出現(xiàn)并發(fā)性白內(nèi)障。各組治療前后對(duì)數(shù)視力情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);兩組治療后對(duì)數(shù)視力情況比較和療效情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),表明治療組和對(duì)照組經(jīng)治療后視力都有顯著性提高,治療組和對(duì)照組視力恢復(fù)情況和療效相當(dāng)。
參考文獻(xiàn):曾志成 彭清華 《正清風(fēng)痛寧緩釋片代替激素治療前葡萄膜炎臨床觀察》,《中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》2008年8月