抗老年癡呆癥臨床用藥應用現狀 (3)

 

 

3 石杉堿甲

石杉堿甲是從石杉科石杉屬蛇足石杉中分離得到的新結構生物堿，是一種強效、可逆的膽堿酯酶抑制劑，有片劑與膠囊兩種劑型。臨床試驗證實，它能防止腦組織中乙酚膽堿的分解，提高腦力活動效率，直接改善記憶力。國外研究人員認為，石杉堿甲是迄今發現的最好健腦藥物，其作用明顯優于另外兩只上市植物健腦藥--"加蘭他敏"與"他克林"。 據悉，石杉堿甲制劑已以"膳食補充劑"名義在美國上市。

4 燈盞花素

燈盞花素是從菊科植物燈盞花中提取的燈盞甲素、燈盞乙素的混合物，藥理研究表明，本品具有較好的活血化瘀作用，對改善腦血管循環、增加腦血流量有明顯的效果，是治療腦梗死的有效制劑，近年隨著臨床用藥經驗的積累，本品的新用途不斷被發現與拓寬。動物實驗表明，本品對老齡大鼠延緩衰老有較好的作用，服藥3個月后大腦衰老性組織學改變明顯，神經遞質多巴胺含量增加，經迷宮測試學習與記憶能力都明顯提高。老年性癡呆患者口服片劑40毫克，每日3次，3個月為1個療程，均有很好的效果。

5 都可喜（復方阿米三嗪和蘿巴新）

都可喜（Duxil）是一種含阿米三嗪（almitrine）和蘿巴新（raubasine）的復方制劑。該藥能增加大腦組織氧供應，有抗缺氧及改善腦代謝和微循環的作用，可改善皮層電活動及精神運動表現和行為，增加腦細胞功能。臨床用于老年智能障礙、精神行為障礙，亦用于缺血性耳蝸前庭功能障礙。

6 復方吡拉西坦

復方吡拉西坦系吡拉西坦（piracetam）和重酒石酸膽堿的復方制劑。動物實驗表明，該藥作用于中樞神經系統，對正常大鼠、小鼠和低智模型大鼠有明顯的促進學習和記憶作用，較為安全。研究結果顯示，復方吡拉西坦可顯著提高AAMI記憶商（MQ）值，改善中樞神經系統的功能狀態，縮短患者對多種信號的識別和選擇相應的反應時間。因此，復方吡拉西坦確有增強記憶作用，可用于治療記憶障礙。

7 尼莫地平(nimodipine)

確診為老年性癡呆和血管性癡呆癥病人20例，應用尼莫地平治療，每次30mg，一日3次。經過1個月治療后，病人的記憶、認知和語言表達能力均較治療前有所提高，運動失調、走路障礙和行為舉止異常亦有所減輕，情緒狀態和睡眠情況也有改善。治療結果表明，尼莫地平對老年癡呆有一定的治療作用。

8 維生素C和維生素E

氧自由基是老年癡呆的病因之一，維生素C和維生素E能減少血液中自由基。100多例60歲以上的病人分3組，第1組給維生素E 一日200mg，第2組給維生素C 一日400mg，第3組每日同時給上述2種維生素，服用1年后檢測結果。結果第1組血液中自由基平均減少14%，第2組平均減少13%，第3組平均減少25%。在防治老年癡呆中，采用一日0.5g高劑量維生素C，半年后，患者的病情均有了不同程度的改善。

9 腦力康

采用由黃精、熟地、丹參、遠志等組成的腦力康制劑治療老年癡呆癥，結果在量表積分和中醫臨床觀察指標的變化上，治療前后都有所改善，其差異有高度統計學意義。表明以補腎活血方法的腦力康有改善智能、恢復生活自理能力和減輕精神癥狀等作用。腦力康對老年性癡呆和血管性癡呆均有效，前者總有效率為40%，后者為85.7%。

10 已酮可可堿

234例患者服用已酮可可堿300mg，一日3次，餐前服藥，另一半患者服用安慰劑。結果顯示，已酮可可堿能減輕神經癥狀及延緩癡呆進程，早期用已酮可可堿與延期用已酮可可堿相比，臨床上能收到更好的效果，且有很好的耐受性。