派汀可治療脊髓損傷病人慢性神經(jīng)性痛

    派汀（1-氨甲基環(huán)己烷乙酸）是一個新的抗癲癇藥物，它首先作為γ-氨基丁酸（GABA）類似物用于治療痙攣而被研制出來，證實具有強(qiáng)大的抗癲癇效應(yīng)。派汀開始只能被批準(zhǔn)用于不完全性癲癇的治療，后來研究發(fā)現(xiàn)在治療慢性疼痛綜合征尤其是神經(jīng)病理性疼痛方面療效顯著。4月1日《脊柱》雜志（Spine. 2004;29:743-751）上發(fā)表的一項前瞻性隨機(jī)、對照試驗說，派汀應(yīng)該是治療脊髓損傷病人神經(jīng)性痛的一線藥物。“派汀可以成為治療脊髓損傷病人慢性神經(jīng)性痛的一線治療”，作者寫道，“它是一種有希望的新藥，且提供的利益大于現(xiàn)有藥物”。

    納曲酮是治療酒精依賴的有效藥物，但并非適用于所有人群。失眠、情緒不穩(wěn)定等癥狀在酒精戒斷早期最為顯著，并且其他藥物可能對其更為有效。派汀具有改善上述癥狀的潛力，并且可預(yù)防早期復(fù)發(fā)。此項臨床研究對早期戒酒期間（頭6周）納曲酮和派汀聯(lián)用是否優(yōu)于納曲酮單藥治療進(jìn)行評估。共有150例酒精依賴受試者被隨機(jī)分配接受為期16周的納曲酮單藥治療（50mg/日；50例）、納曲酮（50mg/日）與派汀（頭6周；最高可到1200mg/日；50例）聯(lián)用或雙安慰劑（50例）治療。

    結(jié)果顯示，在頭6周內(nèi)，與納曲酮單藥組患者相比，納曲酮-派汀組患者的酗酒間隔時間延長（前者與安慰劑組基本相似），酗酒天數(shù)減少，并且每日飲酒次數(shù)亦出現(xiàn)降低。在后續(xù)研究階段，此種差異有所減退。納曲酮單藥組患者存在與過量飲酒相關(guān)的隨眠不佳，納曲酮-派汀組則不存在。在納曲酮-派汀組患者中，既往戒酒史與治療反應(yīng)良好相關(guān)。

   “脊髓受損引起的神經(jīng)性痛非常頑固，現(xiàn)有治療沒有效果”，意大利Selcuk 大學(xué)Meram醫(yī)學(xué)院的利文多格魯（Funda Levendoglu）和同事寫道，而抗驚厥劑派汀已成為治療神經(jīng)性痛的第一選擇。近來幾項報告對加巴噴丁的這種用法提出了質(zhì)疑，但它們或為回顧性、非隨機(jī)化和非對照設(shè)計，或是只有少數(shù)病人極用了小于最佳劑量的派汀。

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