利必通：癲癇用藥

   導讀：癲癇相信人們對這種疾病并不會很陌生，常常被人們通俗的稱為“抽風”。癲癇的表現為反復發作，突然發作，這給患者帶來極大的痛苦。利必通主要用于治療頑固性癲癇，取得很好的療效。獨使用或作為添加治療，口服吸收迅速，1.5～4h達到高峰。

　　癲癇是一種起源于大腦，并反復發作的運動感覺、自主神經、意識和精神狀態不同程度的障礙。癲癇具有反復性，發作性的特點。反復性，是指有第一次發作后，間隔一段時間后，肯定會有第二次、第三次以至多次發作。發作性，是指癥狀突然出現，也突然中止。我們也許曾見過有的患者正在行走中或吃飯時突然倒地抽搐，過一段時間后又恢復正常。

　　利必通是一種苯基三嗪類化合物。主要作用于電壓依賴性鈉通道，對反復放電有抑制作用，也可能作用于谷氨酸相關神經遞質�？梢种乒劝彼岷吞於�氨酸的抗癲癇藥，能穩定突觸前膜，抑制谷氨酸和天冬氨酸的釋放。主要用于治療頑固性癲癇。

　　藥理學研究的結果提示拉莫三嗪是一種電壓性的鈉離子通道阻滯劑。在培養的神經細胞中，它反復放電和抑制病理性釋放谷氨酸（這種氨基酸對癲癇發作的形成起著關鍵性的作用），也抑制谷氨酸誘發的動作電位的爆發。1000 mg苯妥英和10 mg安定都顯著地損害細微的視覺運動的協調和眼球運動，增加和產生主觀的鎮靜作用。而利必通不會出現這種情況。

　　利必通拉莫三嗪在腸道內迅速而完全地被吸收，沒有明顯的首過代謝。本藥輕度誘導自身代謝取決于劑量，然而無本藥影響其它抗癲癇藥的藥代動力學之證據。本藥與細胞色素P450酶代謝的藥物之間的相互作用也未必可能發生，而本藥的半衰期明顯受到合用藥物的影響，當與酶誘導劑如卡馬西平和苯妥英合用時，平均半衰期縮短到14小時左右 ；當單獨與丙戊酸鈉合用時，平均半衰期增加到近70小時。

　　百濟藥師溫馨提醒：利必通應用少量水整片吞服。為保證治療劑量的維持，需監測病人體重，在體重發生變化時要核查劑量。如果計算出的拉莫三嗪的劑量(用于兒童和肝功能受損患者)不是整片數，則所用的劑量應取低限的整片數。

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