【欣抗適應(yīng)癥】
欣抗適用于16歲及以上癲癇患者部分性發(fā)作的聯(lián)合治療。
【欣抗用法用量】
推薦劑量欣抗須每日服用二次（通常為早上一次，晚上一次）。推薦起始劑量為每次50mg、每日二次，一周后應(yīng)增加至每次100mg、每日二次的初始治療劑量。欣抗治療的起始劑量也可以為200mg單次負(fù)荷劑量，約12小時(shí)后采用每次100mg、每日二次（200mg/日）維持劑量方案。當(dāng)醫(yī)生確定需要迅速達(dá)到拉考沙胺穩(wěn)態(tài)血漿濃度及療效時(shí)，可以給予患者負(fù)荷劑量。考慮到中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率可能升高，應(yīng)在醫(yī)學(xué)監(jiān)督下進(jìn)行負(fù)荷劑量給藥（參見[不良反應(yīng)]）。尚未研究負(fù)荷劑量用于急癥時(shí)的情況，如癲癇持續(xù)狀態(tài)。基于療效和耐受性，可每周增加維持劑量，每次增加50mg，每日二次（每周增加100mg），直至增至最高推薦日劑量400mg（每次200mg、每日二次）。如果漏服一次劑量的拉考沙胺，患者應(yīng)立即補(bǔ)服，然后按時(shí)服用下一次的劑量。如果患者在下一劑量應(yīng)服時(shí)間的6小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)漏服，則無需補(bǔ)服，只需按時(shí)服用下一次拉考沙胺即可。患者不應(yīng)服用雙倍劑量。根據(jù)目前的臨床實(shí)踐，如果須停用拉考沙胺，則建議逐漸停藥（例如，按200mg/周逐漸降低日劑量）。特殊人群用藥腎功能受損輕度和中度腎功能受損（CLCR>30ml/分鐘）患者不需要調(diào)整劑量。輕度或中度腎功能受損患者，可考慮接受200mg負(fù)荷劑量，但進(jìn)一步劑量調(diào)整（每日>200mg）時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。重度腎功能受損患者（CLCR≤30ml/分鐘）及終末期腎病患者，推薦的最高維持劑量為250mg/日，調(diào)整這些患者的劑量時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。如果有負(fù)荷劑量指征，應(yīng)使用100mg起始劑量，然后使用第一周每次50mg、每日二次給藥方案。需要血液透析的患者，建議在血液透析結(jié)束后直接補(bǔ)充不超過50％的分次日劑量。用于終末期腎病患者時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，因?yàn)橄嚓P(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)很少，且可能會(huì)出現(xiàn)代謝產(chǎn)物（具有未知的藥理學(xué)活性）蓄積。肝功能受損輕至中度肝功能受損患者的最高推薦劑量為300mg/日，肝功能受損患者的劑量調(diào)整應(yīng)謹(jǐn)慎。對(duì)于合并存在腎功能受損的患者，調(diào)整劑量時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。未在重度肝功能受損患者中評(píng)價(jià)拉考沙胺的藥代動(dòng)力學(xué)（參見[藥代動(dòng)力學(xué)]），不建議欣抗用于重度肝功能受損患者。服用方法口服。欣抗與或不與食物同服均可。
【欣抗注意事項(xiàng)】
自殺意念和行為在接受抗癲癇藥物治療的多種適應(yīng)癥的患者中，報(bào)告過自殺意念和行為。抗癲癇藥物的隨機(jī)、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)薈萃分析也表明，自殺意念和行為的風(fēng)險(xiǎn)有小幅增加。該風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制不明確，且現(xiàn)有數(shù)據(jù)不能排除拉考沙胺增加該風(fēng)險(xiǎn)的可能。因此，應(yīng)監(jiān)測(cè)患者是否有自殺意念和行為的跡象，并考慮給予適當(dāng)?shù)闹委煛��?yīng)告知患者（及患者的照顧者），如果出現(xiàn)自殺意念或行為的跡象，應(yīng)尋求醫(yī)學(xué)建議（參見[不良反應(yīng)]）。心律和心臟傳導(dǎo)臨床研究中曾觀察到使用欣抗后出現(xiàn)劑量相關(guān)的PR間期延長(zhǎng)。欣抗應(yīng)慎用于已知有傳導(dǎo)問題、重度心臟疾病（例如心肌梗塞或心臟衰竭）、老年或聯(lián)合使用可引起PR間期延長(zhǎng)藥物的患者。上市后使用經(jīng)驗(yàn)中報(bào)告過II度或以上房室傳導(dǎo)阻滯。在欣抗治療癲癇患者的安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，無房顫或房撲報(bào)告；但在開放性癲癇試驗(yàn)和上市后使用經(jīng)驗(yàn)中有房顫和房撲報(bào)告（參見[不良反應(yīng)]）。應(yīng)讓患者認(rèn)識(shí)到II度或II度以上的房室傳導(dǎo)阻滯癥狀（例如脈搏減慢或不規(guī)則、頭重腳輕和昏厥感）及房顫和房撲的癥狀（例如心悸、脈搏快或不規(guī)則、氣促）。應(yīng)告知患者，如果發(fā)生這些癥狀，應(yīng)尋求醫(yī)學(xué)建議。頭暈欣抗治療可引起頭暈，從而可能增加意外受傷或摔倒的發(fā)生率。因此，應(yīng)告知患者在熟悉欣抗的潛在影響之前須謹(jǐn)慎使用（參見[不良反應(yīng)]）。對(duì)駕駛和操作機(jī)械能力的影響欣抗對(duì)駕駛和操作機(jī)械的能力有輕至中度影響。欣抗治療可引起頭暈或視力模糊。因此，應(yīng)告知患者，不要駕駛或操作其他有潛在危害的機(jī)械。
【欣抗禁忌】
對(duì)欣抗有效成份或欣抗中任何輔料過敏者禁用。已知有II度或III度房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。
【欣抗性狀】
欣抗為薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。
【欣抗批準(zhǔn)文號(hào)】
國(guó)藥準(zhǔn)字H20193021
【欣抗生產(chǎn)企業(yè)】
江西青峰藥業(yè)有限公司