拉莫三嗪作為一種新型的抗癲癇藥物，國外的研究表明其對雙相情感障礙躁狂發作時的癥狀有較好的控制作用與碳酸鋰片一樣被臨床所驗證。拉莫三嗪的作用機制有選擇性阻止興奮性神經遞質谷氨酰胺的釋放、抑制電壓依賴性Ⅱａ型鈉離子通道、穩定突觸前膜及抑制電壓依賴性鈣離子通道，這種多重作用的特性解釋了拉莫三嗪除了能控制多種類型的癲癇發作外，亦有穩定心境作用。本研究旨在驗證拉莫三嗪治療雙相情感障礙躁狂發作的療效及安全性。

    入選病例均來自門診及住院患者。病例選擇：符合中國精神障礙分類與診斷標準（第三版，CCMD-3）心境障礙中雙相情感障礙躁狂發作的診斷標準，躁狂發作量表（BRMS）總分11分。排除以下疾病:腦及軀體疾病所致的精神障礙，精神活性物質及非成癮性物質所致的精神障礙，精神分裂癥。符合上述標準入選74例，按門診或入院先后順序分為兩組。利必通組37例，其中男20例，女17例，年齡19～45歲，平均（27.2±10.3）歲，平均病程（2.85±3.22）年，平均住院次數（1.32±2.53）次; 碳酸鋰組37例，其中男19例，女18例，年齡21～48歲，平均（28.9±11.1）歲，平均病程（2.39±3.39）年，平均住院次數（1.65±2.01）次。兩組患者在性別、年齡、病程、住院次數、治療前躁狂發作量表（BRMS）評分、卡方檢驗及t檢驗差異均無統計學意義（P0.05）。

    拉莫三嗪給藥方法為利必通組給予利必通首次劑量25mg/d，連用1周，隨后用50mg/d，連用2周，再根據病情調整劑量為100～200 mg/d，連用5周。碳酸鋰組給予碳酸鋰片，首次劑量0.5g/d，再根據病情調整劑量為0.75～1.5g/d。兩組均觀察8周。

    本研究應用拉莫三嗪治療雙相情感障礙躁狂發作，并與碳酸鋰對照，結果顯示: 拉莫三嗪治療8周后有效率為75%（27/36），碳酸鋰有效率為80%（28/35），各周有效率及BRMS總分、減分率和CGI－SI總分與碳酸鋰片持平，差異無統計學意義。兩組BRMS總分在治療后的第2周末即顯著下降，說明兩組在治療第2周末即已明顯起效。拉莫三嗪治療躁狂發作有效劑量100～200 mg/d，重者須加其他抗精神病藥物癥狀才能明顯改善。兩組不良反應經TESS評定無顯著差異，拉莫三嗪不良反應多見于治療1周后，主要是頭痛、乏力，但癥狀較輕，持續時間短暫，與文獻報道一致。本研究中有1例在用藥第4周末出現輕度皮疹，為了慎重起見而終止治療，國外報道拉莫三嗪的輕度皮疹發生率為1%，重度皮疹發生率為0.1%，降低皮疹發生的危險，初始劑量及劑量遞增都不要超過標準用量。有研究表明，拉莫三嗪的中樞神經系統不良反應少于傳統情感穩定劑，因而耐受性更好，這與拉莫三嗪作用于鈉離子通道的特異性、不影響正常神經元和活動患者的認知功能等機制有關。在動物的生殖毒性研究中，拉莫三嗪的劑量超過人類治療劑量時并未見有致畸作用，且無自身酶誘導作用，劑量與血藥濃度呈直線關系，故可單獨或聯合治療。
　　
    本研究結果初步顯示，拉莫三嗪與碳酸鋰一樣，在治療雙相情感障礙躁狂發作時，在療效、安全性和耐受性方面，拉莫三嗪有它的臨床優勢。

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