氟康唑治療念珠菌性龜頭炎

　　我科于2003年1月～2004年3月采用氟康唑膠囊（商品名為三維康，上海三維康制藥廠生產(chǎn)）治療50例念珠菌性龜頭炎，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 50例患者均來自本科門診，年齡18～61歲，平均32歲;病程1周～2個(gè)月，平均20d。癥狀和體征:龜頭冠狀溝、包皮內(nèi)板潮紅，有密集或散在性粟粒樣丘疹或彌漫性紅斑，伴有侵蝕性白色乳酪狀分泌物，局部瘙癢明顯。所有病例真菌學(xué)鏡檢均為陽性，培養(yǎng)系白色念珠菌生長(zhǎng)。多數(shù)患者性伴有念珠菌性陰道炎，其中12例合并足癬，8例合并手癬，4例合并股癬，除3例曾以達(dá)克寧霜外用治療外，余均未治療。

　　1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)月內(nèi)未系統(tǒng)用過抗真菌藥物，半個(gè)月內(nèi)未外用過抗真菌藥物;無嚴(yán)重肝、腎功能異常;不同時(shí)應(yīng)用巴比妥、雙香豆素抗凝劑或口服降糖藥物;對(duì)咪唑類抗真菌藥物無過敏者。

　　1.3 治療方法 所有病例均接受氟康唑膠囊150mg每周1次，口服，連用2周。囑性伴同時(shí)治療，治療觀察期間禁止性生活。于停藥后2周復(fù)查，判定療效和真菌學(xué)評(píng)價(jià)。

　　1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為癥狀完全消失，真菌鏡檢陰性;顯效為臨床癥狀和體征明顯減輕，真菌鏡檢陰性;好轉(zhuǎn)為臨床癥狀和體征有所減輕，真菌鏡檢陽性;無效的臨床癥狀和體征無改善，真菌鏡檢陽性。總有效率以痊愈加顯效計(jì)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 臨床療效 50例患者治愈47例（94%），顯效2例（4%），有效1例（2%），總有效率為98%。

　　2.2 不良反應(yīng) 50例中4例出現(xiàn)輕度胃腸不適、惡心，未作任何處理，停藥后癥狀消失。

　　3 討論

　　真菌性龜頭炎以念珠菌感染多見，臨床上常常使用達(dá)克寧霜等外用抗真菌藥物，療效不佳。氟康唑是一種新合成的三唑類廣譜抗真菌藥物，有著獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)—良好的水溶性、弱的血漿蛋白結(jié)合性、長(zhǎng)的半衰期和高的腦脊液滲透性，口服后吸收良好，尤其對(duì)念珠菌感染療效好，其半衰期長(zhǎng)達(dá)3h，具有持續(xù)殺菌效果，1次口服穩(wěn)定狀態(tài)可維持5～7d。筆者采用每周1次150mg口服，連服2周的治療方法，結(jié)果總有效率為98%，說明氟康唑是一種療效好、副作用少、使用方便的抗真菌藥物，值得推廣使用。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年第1卷第2期；《氟康唑治療念珠菌性龜頭炎50例療效觀察》；周如龍

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