必伏(通用名聯苯芐唑凝膠)是重慶華邦制藥股份有限公司生產的外用抗真菌制劑。本站于2005年以來使用必伏凝膠治療50例白念珠菌性包皮龜頭炎，并與1％克霉唑霜進行隨機對照，現將結果報告如下：

1．1 臨床資料50例念珠菌性包皮龜頭炎患者，年齡18～56歲，平均27歲，病程4d～11m，均有婚外性接觸史或配偶有念珠菌性陰道炎病史。臨床表現為包皮內側面及龜頭上有點片狀紅斑，散發針頭至粟粒大小紅色丘疹或斑丘疹，部分有糜爛，可見易脫落的灰白色假膜或奶酪樣分泌物，可伴有不同程度的瘙癢及不適感。真菌直接鏡檢為陽性。所有患者2w內未用過任何抗真菌藥，4w內未內服過抗真菌藥。患者隨機分為治療組和對照組各50例。

1．2 治療方法清水洗凈患處后，治療組用必伏凝膠均勻地涂布患處并輕揉片刻，1次／d，連續14d。對照組用克霉唑霜外涂患處，每日早晚各1次，連續14d。兩組均于停藥后評定療效，治療期間避免性交。

1．3 觀察與記錄 治療前后分別依臨床癥狀和體征(包括紅斑、匠疹、水皰、浸漬、糜爛、瘙癢)6項指標進行等級評分，無=0、輕=1、中=2、重=3，并行真菌鏡檢。

1．4 療效評定標準

1．4．1 臨床療效判定標準根據患者用藥前后臨床癥狀和體征積分計算療效指數，療效指數=(治療前積分一治療后積分)／治療前積分×100％ 。痊愈為臨床癥狀和皮損完全消退，療效指數為100％ ，真菌鏡檢陰性；顯效為臨床癥狀和皮損明顯減輕，療效指數≥60％，真菌鏡檢陰性；好轉為臨床癥狀和皮損減輕，療效指數≥20％ ，真菌鏡檢陰性或陽性；無效

為臨床癥狀和皮損無減輕，療效指效<20％ ，真菌直接鏡檢陽性。有效率以治愈加顯效計。

1．4．2 真菌學療效評定標準清除為真菌學檢查陰性；未清除為真菌學檢查陽性。

1．4．3 耐受性評定標準 良好為用藥后舒適，無異常感覺；一般為用藥后有某種不適(不良氣味，污染衣物)；不佳為用藥后不適。

2．1 兩組臨床和真菌學療效比較如表1、2。兩組有效率及真菌學療效比較差異均有顯著性()(2分別為4 32、4 56，P<n 05)。

2．2 兩組耐受性比較兩組耐受性良好，治療組44例，對照組柏例，良好率分別為88％ 和80％ ，差異無顯著性(x² =1．18，P>0．05)。兩組各有2例出現局部輕度、一過性刺激反

應，無1例終止治療。

3 討論 念珠菌為人體正常寄生菌叢之一，為機會致病菌，當機體抵抗力下降或局部環境變化，念珠菌生長轉化為芽生酵母(假菌絲)和菌絲相時，致病性增加。病期長者往往合并細菌感染，如合并包皮過長則更容易遷延難愈。必伏凝膠為抗真菌藥物聯苯芐唑又一新型外用劑型。聯苯芐唑具有抗真菌活性，對皮膚癬菌、酵母菌、霉菌，一些雙相真菌及微小棒狀桿菌均有顯著的殺菌活性，它具有持續抑制真菌細胞的麥角甾酵生物合成的作用，對皮膚、黏膜滲透性亦好，皮內、黏膜內維持時間長，對致病真菌具有較強殺滅效能和明顯預防感染作用。凝膠制劑它具有清澈透明，水溶性大，易涂展，易洗滌，無油膩，不污染衣服，而且使用方便舒適，每天只需使用1次，我們用來治療5O例念珠菌性包皮龜頭炎，療效高，痊愈率74％，安全性好，又無口服抗真菌藥物的副作用，可作為治療念珠菌性包皮龜頭炎的有效藥物。

 

[1]仲殉．蘭美抒乳膏治療包皮龜頭炎48例臨床分析[J]，中國皮膚性病學雜志，2004，18(5)：319．

[2]胡亞瑩．必伏凝膠治療52例體、股癬療效觀察[J]，皮膚病與性病，2004，26(2)：29．

[3]劉志軍，張煥梅．斯皮仁諾聯合派瑞松治療念珠菌性包皮龜頭炎的臨床觀察[J]，中國皮膚性病學雜志，2006，20(11)：704．