精神分裂癥患者不宜做進行腎移植

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2012/10/28 8:50:00

導(dǎo)讀：腎移植是把一個健康的腎臟植入病人右下腹的髂窩內(nèi)。因為右側(cè)髂窩的血管較淺，手術(shù)時容易與新腎臟血管接駁。一般多選擇髂內(nèi)動脈進行吻合，血管吻合后，放開全部阻斷血管的血管鉗，待新的腎臟供血良好，便逐層縫合腹壁，完成手術(shù)。

腎移植并非新腎與舊腎的交換。腎移植雖被西醫(yī)認為是尿毒癥的有效治療方法，但有調(diào)查顯示：腎移植后病人要經(jīng)歷排斥反應(yīng)、感染等威脅，5年存活率僅僅只有60%。自1954年，世界首例同卵雙胞胎腎移植成功至今，經(jīng)過50年的努力，已有50萬例尿毒癥患者接受了腎移植的治療。

腎移植前是否一定要把病腎切除呢？目前的腎移植手術(shù)僅需完成健康腎植入腹腔的程序，已不主張移植前先作雙腎切除了，除非十分必要。

所謂必要，即是指原有的腎臟病繼續(xù)存在，會直接危害患者的健康，或使疾病進一步擴散。例如嚴重的腎結(jié)核，腎臟本身的功能已失去，結(jié)核病灶的存在，還會向各處擴散；又如多發(fā)性鑄型結(jié)石的存在，伴發(fā)頑固的細菌感染，容易引發(fā)敗血癥、腎盂積膿、腎周膿瘍等危及生命的并發(fā)癥；此外，還有腎臟腫瘤、巨大的多囊腎、大量的血尿等情況，也考慮先作腎切除，復(fù)原后再做腎移植，并非兩種手術(shù)同時進行。除了上述疾病，均不主張?zhí)幚碓瓉淼哪I臟。

為了確保腎移植成功，腎臟移植前應(yīng)作有關(guān)準(zhǔn)備工作：

①血型測定：血型相同或符合ABO血型輸血原則的異型才可移植。

②淋巴細胞毒抗體交叉配合試驗：淋巴細胞的死亡數(shù)在10％以內(nèi)者可接受。

腎移植

③混合淋巴細胞培養(yǎng)試驗：國外一般挑選母細胞的轉(zhuǎn)化率在10％以內(nèi)為合格，若轉(zhuǎn)化率在20％以上，則術(shù)后發(fā)生排異反應(yīng)頻繁，程度嚴重。由于本試驗檢查時間長，對尸體供腎者無法預(yù)先測定。

④人體白細胞抗原血清學(xué)定型：是選擇近親尸體供腎的一項重要組織相容性檢查，如由4個抗原完全相同的兄弟(姊妹)供腎，則2年存活率可高達95％。若只有1～2個抗原相同者，則長期存活率顯著降低。現(xiàn)認為DR位點血清定型較A、B位點配型更為可靠。

百濟藥師溫馨提醒：有下列疾病的患者不宜做腎移植：精神分裂癥、轉(zhuǎn)移性腫瘤、慢性活動性肝炎、肝硬化、慢性阻塞性肺病、支氣管擴張、有過播散性結(jié)核病、頑固性心衰、凝血機制缺陷病、結(jié)節(jié)性多動脈炎、球孢子菌病、獲得性免疫缺陷病、Fabry''s病、原發(fā)性草酸鹽尿癥。