首次腎移植失敗后怎么辦?

    由于種種原因，有一部分腎移植受者需要再次承受移植手術。
　　11年前，黃先生因為血壓升高，到醫院做檢查。被檢查出尿毒癥，遂進行血液透析最終做了腎移植。術后三個月就正常上班。由于恢復情況理想，黃先生開始麻痹大意。本來醫生叮囑不可吃蛋白質過高食物和刺激性食物。但因為工作應酬的關系，他經常吃大魚大肉，吸煙喝酒。剛開始不覺有什么不適，等發現不妥時情況已十分嚴重，只能再次選擇腎移植。
　　第一次腎移植術后，移植腎功能減退的原因有很多，主要是急慢性排斥反應及患者本身依從性差，即不按醫囑、沒有定時定量服用抗排斥藥物、不定期復診、飲食方面不注意等。
　　14年前，身為醫生的潘太太憑著職業的敏感，發現丈夫臉部浮腫等一些細微的變化。果然，潘先生檢驗結果為尿毒癥。立即做血透，大概三四個月后做了腎移植手術。術后5年漸漸出現血尿、腎漲痛。7年前把出現排斥的腎拿掉，然后僅靠透析。當時有很多醫生勸潘先生再次做腎移植，可是因為第一次手術的陰影，他一直舉棋不定。直到今年11月，潘先生情況急劇下降，這才決定再做腎移植。由于潘先生容易出現排斥，醫生為其做免疫吸附，使抗體下降。再次腎移植術一個月多了，目前潘先生的情況穩定。
　　受者高敏狀態是影響再次移植效果的重要因素，高敏患者再次移植失敗的幾率明顯上升。由于再次腎移植患者的免疫系統較活躍，組織相容性較差，尤其首次移植腎發生急性排斥反應者，其再次腎移植時發生排異的危險性也大。此外，再次行腎移植術時，許多患者易出現不同程度的心理障礙，因此，再次、多次移植較首次移植難度相對增高。
　　腎移植患者首次移植失敗后，可選擇血液透析、腹膜透析或再次移植等治療方法。通過大量臨床資料表明，再次移植為最佳選擇。但是在等待再次腎移植的過程中，需要進行血液透析或腹膜透析，在此期間往往并發心血管疾病、病毒性肝炎等疾病，所以在再次移植前要進行一些必要的準備：
　　1.完善各項檢查，全面了解心、肺、腦、肝功能；
　　2.合理的飲食和適當的藥物治療；
　　3.充分的心理準備：消除緊張和憂慮的心理，增強戰勝疾病的信心；
　　4.術前應充分的進行血透，促進毒素排出而提高機體抵抗力；
　　5.避免預防性抗生素的使用；對免疫系統較活躍者，可于術前采取相應措施，減少排斥反應發生率。

TAG：腎移植后 免疫系統 器官移植 肝移植 肝移植問答