注意：晚期肺癌是肺移植的禁忌證

   導(dǎo)讀：從原則上講，凡合并肺部感染的各種晚期肺實(shí)質(zhì)或肺血管疾病只要心功能尚好，或右心功能可以恢復(fù)，不合并嚴(yán)重的冠心病或心辦膜病等，都是雙肺移植的適應(yīng)癥。

肺移植的一年生存率在80-90%，5年生存率在40-50%左右。組織配型，供肺質(zhì)量，受體條件，是影響長期存活期的主要因素。廣義上講，終未期肺部病變都是肺移植的適應(yīng)證。而目前臨床上最常見的是肺氣腫、肺纖維化、肺囊性纖維化、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、支氣管擴(kuò)張癥和某些職業(yè)病等。肺癌原則上不是肺移植的適應(yīng)癥，某些肺部惡性度很低的腫瘤和僅僅累及一側(cè)肺的肺泡細(xì)胞癌偶爾也可成為肺移植的適應(yīng)證。

 

肺移植的絕對(duì)禁忌癥：單肺移植患者>75歲，雙肺移植者>65歲；左心功能不佳；不可逆的肝腎疾病；明顯的肺外全身性疾病，如膠原性疾病；活動(dòng)性肺外感染，有惡性腫瘤；病情危重，不能耐受手術(shù)；患者與家屬不配合。

 

肺移植的相對(duì)禁忌癥：骨質(zhì)疏松癥；應(yīng)用激素；煙、酒嗜好或吸食毒品；用呼吸機(jī)；曾行一側(cè)開胸或胸骨正中切開術(shù)；嚴(yán)重的肌肉、骨骼疾病，如駝背等；營養(yǎng)狀況較差，體重<；體重正常值的70%或>130%；結(jié)核病；有霉菌及非典型分支桿菌感

 

肺移植治療后注意事項(xiàng)：排斥反應(yīng)的治療；控制感染；肺是體內(nèi)惟一對(duì)外開放的臟器，移植后應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防或治療感染，其他如霉菌感染、巨細(xì)胞病毒（CMV）感染則用相應(yīng)的藥物治療。

 

肺移植的幾點(diǎn)誤區(qū)：

第一，肺移植不像腎移植哪樣成熟。事實(shí)上，實(shí)質(zhì)臟器移植除了手術(shù)操作和某些特殊處理措施有一些不同之外，它們的核心技術(shù)是非常相近，而且可以供互相供鑒。

 

第二，肺移植的手術(shù)操作復(fù)雜，手術(shù)創(chuàng)傷大，是肺移植開展的主要障礙。相對(duì)于腎移植，肺移植的手術(shù)創(chuàng)傷要相對(duì)大些，而就相胸外科手術(shù)而言，肺移植的手術(shù)技術(shù)比起復(fù)雜肺癌的手術(shù)切除相對(duì)要容易。

 

第三，肺移植是適于哪些因?yàn)榉喂δ懿疃�處�?ldquo;臨終狀態(tài)”的病人。肺移植適于“終未期肺病”，而不是處于臨終狀態(tài)的肺功能差的病人。

 

第四，“晚期肺癌”是肺移植的適應(yīng)癥。這是在人們心目中最大的一誤區(qū)，事實(shí)上肺癌是肺移植的禁忌證。

 

第五.，肺移植沒有年齡限制，年齡越大，手術(shù)越值。在通常情況下，單肺移植年齡需65歲以下，雙肺移植年齡需60歲以下，心肺移植應(yīng)更年輕。

 

第六，只要病情需要，資金充裕隨時(shí)可以接受肺移植手術(shù)。事實(shí)上，不但不可以，而且不可能。

 

百濟(jì)藥師溫馨提醒：可能接受肺移植的患者，最好盡早地與移植醫(yī)院的醫(yī)生建立定期聯(lián)系，接受指導(dǎo)，對(duì)手術(shù)的成功有非常大的裨益。

TAG：肺移植 晚期肺癌