肺移植存在的特殊問題及對策

   導讀：肺移植已經成為治療許多終末期肺部疾病的有效方法，移植給患者的肺即“供肺”，來自肺外原因死亡的病人。但同時，肺移植也存在著許多問題。

肺移植存在的特殊問題是由于持續處在有菌的流通空氣中以及移植破壞了咳嗽機制使移植肺有感染的危險性。肺移植受者的1年存活期大約為70%。這些病人如不作移植已無生還的機會。肺移植的長期存活率還不知道，移植后移植物的排斥丟失率似乎比移植其他異體器官低。移植后功能的恢復是好的：大多數受者能恢復每天的活動，由于高度通氣的應答使活動能力輕度受限。

 

肺移植可選擇和提供單肺，雙肺或心肺聯合移植.后者已常采用.優點是可從胸腔去除一切潛在的疾病，以及在心肺內存在著冠狀動脈-支氣管的側支，作氣管吻合術更易愈合.缺點是廣泛的外科手術需心肺體外循環，并需按胸腔大小選擇適宜的供體，一個受體要選用2~3個供體，在一些病例，移植后可能發生心臟功能的紊亂，還需用一個正常的心臟去替換.心肺移植的指征是肺血管疾病或彌漫性肺間質病，在這些病有指征去除全部肺組織(如囊性纖維化)。當心肺移植物受者的自然心臟無內源性或繼發性心臟異常，可作為心臟移植的供體。

 

目前肺移植工作中存在的主要問題及可能的對策

 

首先供體缺乏是肺移植的最大障礙，雖然在美國等西方國家，腦死亡法為器官移植提供了一定的保障，但經過搶救等措施，或由于供體生前具有不良生活習慣（如吸煙）超過50%的供體肺臟不能用于移植。

 

其次，與其它實質臟器移植一樣，免疫排斥仍然是沒有得到完全解決的一個重要問題。度過圍手術期的大部分病人，最終80%以上均死于與排斥反應有關的各種并發癥。

 

以上兩個問題的根本解決有兩條途徑：

一是通過克隆技術，培養出完全組織相容的移植所需器官，這是理想的途徑，也是目前很受人們關注的領域，但距真正應用于臨床仍有很長的路要走；

二是通過研究出靶向性很強的免疫封閉技術（藥物）和很好的器官保存技術，來提供受體的免疫耐受和擴大供體范圍。

 

百濟藥師溫馨提醒：能夠成功的進行肺移植是一件非常幸運的事，但是千萬不要因此而大意了，忽視了術后的預防感染的工作。如有相關疑問，可隨時致電400-101-6868，咨詢百濟�？扑帋�。

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