有精神疾病者不適宜做肝移植

   導讀：所謂肝移植手術，是指通過手術植入一個健康的肝臟到患者體內，使終末期肝病患者肝功能得到良好恢復的一種外科治療手段。可適用于終末期肝硬化疾病、肝臟惡性疾病、先天性代謝疾病和急性或亞急性肝功能衰竭。

　　肝移植按照供肝種植部位不同，可分為原位肝移植術和異位肝移植術。原位肝移植按照供肝的靜脈與受體下腔靜脈的吻合方式不同，可分為經典肝移植和背馱式肝移植。為解決供肝短缺和兒童肝移植的問題，又相繼出現了活體部分肝移植、減體積肝移植、劈裂式（劈離式）肝移植、多米諾骨牌式肝移植等。此外，還有輔助性肝移植、肝臟與心臟、腎臟等其他器官聯合移植等。目前全球開展最多的是同種異體原位肝移植術，即通常意義上的肝移植。簡言之，就是切除患者病肝后，按照人體正常的解剖結構將供體肝臟植入受體（患者）原來肝臟所處的部位。

　　到底什么樣的病人需要做肝移植呢？原則上，當各種急性或慢性肝病用其他內外科方法無法治愈，預計在短期內（6-12個月）無法避免死亡者均是肝移植的適應癥。起初肝移植僅是一個挽救生命的過程，而現在，隨著外科技術的不斷發展、新型免疫抑制劑的應用和臨床經驗的不斷積累，肝移植圍手術期并發癥和死亡率顯著下降，術后存活率和存活時間不斷提高。因此，肝臟病變所產生的癥狀導致患者的生存質量嚴重下降時，也成為肝移植的主要適應癥之一。

　　近年來原位肝移植所治療的疾病病種不斷擴大，迄今為止，據不完全統計肝移植已被成功用于60多種肝臟疾病的治療，依據疾病的性質，可概括分為：終末期肝硬化疾病、肝臟惡性疾病、先天性代謝疾病和急性或亞急性肝功能衰竭。隨著肝移植經驗的增加，移植的禁忌證也在不斷地減少。許多原先認為的絕對禁忌證現在變成了相對禁忌證，而許多相對禁忌證，現在反而成了適應證。

　　一般來說，有以下情況的患者不宜做肝移植：肝外存在難以根治的惡性腫瘤；存在難于控制的感染；難以戒除的酗酒或吸毒者；患有嚴重心、肺、腦、腎等重要臟器器質性病變；有難以控制的心理變態或精神疾病。

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