人的肝臟大部分位于腹腔的右上部，是人體最大的實質性臟器，一般重約1200~1600克，占體重的2%~3%，正常的肝臟有豐富的血液供應，呈紅褐色，質軟而脆。肝臟是人體內最大的消化腺，也是體內新陳代謝的中心站，是維持生命活動的一個必不可少的重要器官。它的主要功能是：營養物質代謝（糖類、脂肪、蛋白質等）、合成功能（如人體生長需要的蛋白質及大部分凝血因子）、合成分泌膽汁、生物轉化功能、解毒、防御及免疫功能。

 

     因肝臟疾病發展到晚期危及生命時，采用外科手術的方法，切除已失去功能的病肝，然后將一個有生命活力的健康肝臟植入人體內，挽救患者垂危的生命，這個過程就是肝臟移植。肝臟移植已經成為治療終末期肝病惟一有效的方法，是治療晚期肝病的一種常規手段，目前全世界已有10萬余名終末期肝病患者通過肝臟移植重獲新生。

 

    是在劈離式肝移植的基礎上發展而來的。是從健康人體上切取部分肝臟作為供肝移植給患者的手術方式，如果捐獻肝臟的人和接受肝臟的人之間有血緣關系，則稱之為親體肝移植。

 

     親體肝移植是切取健康人的肝臟作為供肝，作為供者的人“無辜”地接受了一次大手術，這一代價是巨大的。從這種方法產生的第一天起，伴隨而來的倫理學爭論就從未停止過，并且非常強烈地滲透到臨床實踐的每個細節當中。親體肝移植這種醫療方法存在的意義在于：緩解供肝短缺的現狀，減少終末期肝病患者等待移植的時間。

     從醫學角度看，親體肝移植是肝移植技術的高峰，對肝移植和肝臟外科的發展有著深刻影響。對于肝臟內部解剖的深入研究，促進了手術技術的進步，并使得其他肝臟外科手術也受益良多。在肝臟再生、肝功能儲備、肝功能保護等方面的研究推動了肝臟病學的發展。在親體肝移植中顯微外科技術的全面引進，促進了相關學科的交叉和融合。總之，親體肝移植對于移植醫學、外科學的發展產生了深遠的影響。

     從患者角度，提供了一條新的途徑，結束漫長痛苦等待肝源的過程和死亡的威脅，在親人的幫助下，很快接受肝移植手術，重獲新生。遺憾的是，即使親人支持和有志愿者愿意捐獻，最終能夠有幸接受親體肝移植的也只是1/3左右的病人。大部分因為血型不匹配、身體條件不合格等種種原因，最終無法進行手術。

 

    回答是肯定的。肝臟是人體惟一能夠再生的實質性器官，具有強大的再生潛能。正常的肝臟細胞處于非增殖狀態，但切除一部分肝臟后，剩余肝細胞立即就表現出驚人的增生能力，迅速的代償性增生超出一般人的想象。有人觀察被切除70%肝臟的老鼠，10-14天后它的肝臟就能長回原來大小。人的肝臟生長要相對慢一些，一般在切除后3個月就可以長回接近原來大小，而且一旦達到原來的大小，就會停止繼續生長。而捐獻的部分肝臟在受者體內也同樣會生長至全肝的重量。

 

    這是很多想捐肝者普遍存在的疑問：一個健康的人將肝切取一部分之后，就不是一個健康的人吧？或者認為一個家庭要有兩個人同時面對手術可能帶來的風險，代價太大了……實際上，任何一種手術包括看似簡單的闌尾切除術，都有潛在的并發癥風險，親體肝移植也不例外。全世界范圍已完成的上萬例親體肝移植手術中，有19名捐肝者死亡，其中一些死亡與移植手術無關，而是死于意外傷害及其他疾病，并且這些人只占到親體肝移植總數的0.2%，也遠遠低于普通的肝葉切除術（如肝癌）死亡率的1%左右。值得慶幸的是，這些病例多數發生在開展親體肝移植的早期，隨著技術不斷提高的今天，沒有再出現捐肝者與手術有關的死亡報道。但一般并發癥仍然存在，最為常見的有膽瘺、感染、出血等，這些并發癥可通過相應的治療而痊愈。

捐獻肝臟后，供者一般10天可以出院，術后1個月可以恢復簡單的工作，3個月可以完全恢復日常工作和生活。

 

      很多患者和家屬在選擇肝移植手術時，不斷地詢問醫生到底是親體肝移植好還是傳統的尸體肝移植好。其實早期進行親體肝移植主要是緩解供體短缺的局面，尤其是兒童肝移植患者。在歐洲，每年大約有15%~20%的肝病患兒在等待肝移植期間死亡，而親體肝移植的出現大大緩解了這種供求之間的緊張局面。隨著親體肝移植的不斷開展，人們發現該技術比傳統的尸體肝移植有著很大的優點，一是缺血時間短，大大減少了因缺血再灌注損傷引起的膽道并發癥。二是組織相容性好，因為親體肝移植主要是在親屬之間進行，供受體之間有一定的血緣關系，移植后發生排斥反應的幾率減少，有些病人甚至產生了免疫耐受，也就是說不用再吃抗排斥的藥物，受體已經把移植過來的肝臟當成“自家人”了。對于非血緣關系的親屬，比如夫妻之間，則排斥的風險與非親屬之間的常規肝移植一樣。三是準備充足，由于手術屬于擇期手術，因此術前能充分了解供體、受體肝內外血管、膽道影像，調整受體營養狀態，改善全身重要臟器功能，并進行充分的術前討論，制定周密的治療方案。

 

    當然親體肝移植也有其缺點，首先是捐肝者的安全，目前全世界范圍內已經有19位捐肝者死亡。其次是由于吻合的血管和膽道要比全肝移植的細，因此手術后容易發生血管或膽道并發癥，另外，供受體肝臟存在斷面，可能發生出血、膽瘺等。但隨著技術的提高，尤其是顯微外科技術的應用，上述的血管和膽道并發癥已經明顯降低。

      是否選擇親體肝移植，還要從家庭經濟狀況、病情緩急及器官是否匹配、緊缺與否綜合評定。

 

    首先捐肝者必須充分了解活體肝移植的概念及相關知識，并充分自愿無償捐獻部分肝臟。為此醫生在手術前必須反復向其說明下列情況：首先是親體肝移植的現狀，其次是病人目前的病情以及接受親體肝移植的意義及風險，最后是捐肝者在捐肝過程中以及手術后可能出的危險及對身體健康狀況和日常生活的影響。

    其次供體必須是健康成年人（18～60歲），并達到下列要求：第一全身無重大器質性疾病和傳染病。第二全身主要臟器功能良好，肝臟及其主要血管、膽管形態結構正常。第三肝臟儲備功能良好，以前沒有得過肝病，也沒有長期酗酒。第四血型要一致，或者符合輸血原則，如O型肝可以捐給其他任何一種血型的病人。第五沒有精神障礙，具有完全自主的行為能力。

 

一般來說，凡是可以做傳統肝移植的疾病都可以做親體肝移植，主要包括以下幾種疾病：

      1、非致病性微生物引起的肝實質性疾病。如酒精性肝硬化、藥物及化學毒物等所致的急慢性肝功能衰竭，先天性肝纖維化，囊性纖維性肝病，巨大肝囊腫，布-加綜合征，嚴重難復性外傷，自身免疫性肝炎等。

 

      2、各種致病微生物引起的各類肝炎及肝硬化致肝功能衰竭，門靜脈高壓癥。包括：乙肝病毒（HBV）及丙肝病毒（HCV）所致的急慢性重型肝炎、肝硬化，血吸蟲病，肝包蟲病等，其中HBV感染相關的急慢性重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭是目前我國最多見的肝移植適應證，幾乎占到所有病例的80%～90%。

 

      3、先天性代謝障礙性疾病。如：肝豆狀核變性（Wilson氏病），糖原累積癥，高氨血癥，抗胰蛋白酶缺乏癥，家族性非溶血性黃疸，酪氨酸血癥等。此類疾病，患者由于某種物質代謝異常，可導致患兒早年夭折或發育異常，是小兒肝移植中較多見的適應證。

 

      4、膽汁淤積性疾病。如先天性膽道閉鎖，原發性膽汁性肝硬化（PBC），硬化性膽管炎（PSC），繼發性膽汁性肝硬化，卡洛里氏病，肝內膽管閉鎖（Byler氏病）等，這類疾病，患者以黃疸為主要臨床表現，該類患者黃疸可能很高，但肝臟合成功能可長時間保持正常。其中PBC、PSC移植后有復發的風險。

 

      5、肝腫瘤：肝臟惡性腫瘤無肝外轉移及大血管侵犯時也可做為肝臟移植適應證。2000年世界移植大會在意大利米蘭召開時，大會建議肝癌肝移植應按米蘭標準執行，即單發腫瘤直徑小于等于5cm，多發腫瘤不超過3個，最大不超過3cm，無主要血管侵犯。按此標準肝癌肝移植5年無瘤生存率可達80%，明顯優于傳統的治療手段。尤其在我國絕大多數肝癌發生在肝硬化基礎上、有HBV或HCV感染背景，肝臟移植提供了一舉多得的治療效果。

 

     1、人類免疫缺陷性疾病患者（愛滋病）

     2、肝癌晚期出現肝外轉移者。

     3、肝內外膽管癌。

     4、不適合肝移植術的嚴重畸形。

     5、不可逆轉的肝性腦病患者。

     6、各種敗血癥及嚴重全身性感染。

     7、進行性心肺疾患。

     8、酒精依賴癥患者。

9、吸毒及精神病患者。

 

      　　首先將病人的全部資料收集好，到醫院移植門診進行咨詢（電話咨詢也行）。醫生確認病人有肝移植手術指征，就可以根據家人的血型初步篩選合適的捐肝者。然后針對捐肝者的健康情況以及肝臟大小做出評估，主要的檢查項目包括肝臟CT，了解肝臟大小和肝臟血管情況、肝功能指標、肝炎學指標以及其他傳染病學化驗，此外還要進行心肺腎等臟器功能檢查。確認完全正常后，就把病人和捐肝者的資料及家庭關系證明（如戶口本、當地公安局的證明等）提交醫院移植倫理委員會討論，如果獲得通過，就可以擇期安排手術，整個過程需要1周左右。