器官移植 (Organ transplantation) 是將健康的器官移植到通常是另一個人體內(nèi)使之迅速恢復(fù)功能的手術(shù),目的是代償受者相應(yīng)器官因致命性疾病而喪失的功能。常用的移植器官有腎、心、肝 、胰腺與胰島、甲狀旁腺、心肺、骨髓、角膜等。在發(fā)達(dá)國家,腎移植已成為良性終末期腎病(如慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等所致的慢性腎功能衰竭)的首選常規(guī)療法。
要移植的器官若為成對的器官(如腎),可取自尸體,也可取自自愿獻(xiàn)出器官的父母或同胞;而整體移植的單一器官(如心、肝),只能取自尸體。移植于原來解剖部位,叫做原位移植,如原位肝移植,必需先切除原來有病的器官;而移植于其他位置則稱為異位移植或輔助移植,原來的器官可以切除也可以保留。若移植的器官喪失功能,還可以切除,并施行再次、三次甚至多次移植。一次移植兩個器官的手術(shù)叫做聯(lián)合移植,如心肺聯(lián)合移植。同時移植3個以上器官的手術(shù)叫多器官移植。移植多個腹部臟器(如肝、胃、胰、十二指腸、上段空腸)時,這些器官僅有一個總的血管蒂,移植時只需吻合動、靜脈主干,這種手術(shù)又名“一串性器官群移植”。現(xiàn)在還不能用動物器官作移植,因為術(shù)后發(fā)生的排斥反應(yīng)極為猛烈,目前的藥物不能控制,移植的器官無法長期存活。
器官移植中主要的倫理學(xué)問題是提供器官的供者在什么情況下提供的器官:是否自愿或事先有無同意捐獻(xiàn)器官的意愿?是否供者可以不需要這個器官而保持其生活質(zhì)量?抑或供者已經(jīng)不再需要所提供的器官?答復(fù)如果都是肯定的,器官移植就可視為符合倫理學(xué)。
器官移植的技術(shù)要求較高,費(fèi)用也很驚人,以最常見的腎移植為例,每例的費(fèi)用約為3~4萬元,還不算手術(shù)成功后終身服用的抗排異的免疫抑制劑。肝移植費(fèi)用更數(shù)倍于此。當(dāng)衛(wèi)生資源有限時,器官移植病人的費(fèi)用,往往會擠掉其他人可享用的衛(wèi)生資源。這是從宏觀上不能不考慮的一個倫理學(xué)問題,也是一個衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生政策問題。國外在60年代一度廣泛開展器官移植,以后逐年減少,收縮到幾個中心深入研究。當(dāng)然,像角膜移植、皮膚移植等費(fèi)用不大、貯存要求不高而療效肯定的器官移植是值得推廣的。