驍悉防治腎移植排斥副作用少療效好

   導語：腎移植手術的成功與否，幾乎都受制于術后的排斥反應，排斥反應直接關系到了患者的人身安全，必須得到重視，驍悉，經過臨床實踐表明，對腎移植手術的排斥反映有較好的療效，且副作用少。

    驍悉在腎移植術后的急、慢性排斥反應的應用：
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    1、驍悉對腎移植后急性排斥的預防與治療作用：鑒于驍悉可抑制嘌呤的合成，選擇性地阻斷T、B淋巴細胞的增殖，并能抑 制細胞毒性T淋巴細胞的分化及抗體的形成、抑制體液免疫反應，其作用機制不同于環孢素A、他克莫司、siro／imus等，國外學者報 道，環孢素A+驍悉+Pred三聯療法預防尸體腎移植急性排斥反應優于環孢素A+Aza4-Pred三聯療法，其急性排斥的發生率分別為19．8%(驍悉的劑量為 2g／d)、38%。對于急性排斥反應治療逆轉后采用驍悉治療、肝功能損害改用驍悉治療者，使用至今尚未觀察到急性排斥反應的發生，療效較為可靠。

    2、驍悉對慢性排斥反應的預防與治療作用有關：慢性排斥反應發生的確切病因，目前認為包括免疫與非免疫兩大方面，其中起決定作用的為免疫性因素任吉忠等對較，大樣本的臨床資料研究分析后認為，發生慢性排斥反應者中部分患者有急性排斥反應史，部分患者有免疫抑制劑服用不足；慢性排斥反應病理表現為間質纖維增殖。小淋巴細胞、漿細胞散在浸潤，腎小球基底膜增厚、透明樣變，血管內膜增厚。據此提出對慢性排斥反應的預防與治療應從預防與治療急性排斥反應、調整免疫抑制用藥入手。實驗研究發現，驍悉對大鼠移植主動脈及移植腎的慢性排斥反應具有良好的抑制作用。

    3、驍悉對肝功能的影響有報道：驍悉本身確有輕度的肝毒性，其發生率較低，迄今未發現驍悉肝毒性不能耐受而停藥者，資料提示，驍悉使用者未出現明顯肝功能損害，有些因Aza的藥物性肝損害而改用MMF者經相同的保肝治療后肝功能卻得到逐漸恢復，說明驍悉的肝毒性輕微，適合于肝功能不良的腎移植患者使用。

    4、驍悉的應用價值與應用前景：驍悉急性排斥反應、慢性排斥反應的預防與治療作用可靠，對肝功能無明顯影響，但其亦有一定的毒副作用，主要表現為消化系統及骨髓造血系統的癥狀。消化系統有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，其程度較輕，患者尚能忍受，個別病例在將藥物分服為3／d后癥狀即消失；驍悉對骨髓造血系統的抑制作用，可導致白細胞系的下降，其發病率為較低，但對于白細胞總數本身偏低的病例需警惕出現白細胞減少或缺乏，應及時給予相應處理，如停藥、使用升高白細胞的藥物等。

    百濟藥師溫馨提醒：使用驍悉作為常規免疫抑制劑，由于急性排斥反應、慢性排斥反應發生率下降，節約了抗排斥治療的開支，可使腎移植術后一年的費用下降，但考慮到急性排斥反應、慢性排斥反應的價格昂貴，國內腎移植患者使用時應根據患者的實際情況加以選用。

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