驍悉在自身免疫性腎病中的治療作用

   導讀：自身免疫性疾病是由于自身免疫系統攻擊體內的組織造成的，適當的抑制免疫系統可有效的緩解癥狀，驍悉是一種新型的免疫抑制劑，對自身免疫性腎病，像是狼瘡性腎炎等有較好的治療效果。

    驍悉是麥考酚酸的2-乙基酯類衍生物，在體內脫脂后形成具有免疫抑制活性的代謝產物MPA，MPA通過抑制鳥嘌呤的合成，選擇性阻斷T和B淋巴細胞的增值，對抑制排異和自身免疫性疾病具有顯著療效。臨床上已應用于器官移植和自身免疫性疾病，且副作用少，顯示了良好的應用前景。

    驍悉在自身免疫性腎病中的應用：
    1.狼瘡性腎炎國內外已有大量報道顯示，驍悉能有效治療活動性狼瘡性腎炎（狼瘡性腎炎Ⅳ型、Ⅲ型活動，或V+Ⅳ型、V+Ⅲ型活動），與腎上腺糖皮質激素聯合治療能使系統性紅斑狼瘡及狼瘡性腎炎活動緩解。驍悉不但能用于狼瘡性腎炎誘導緩解治療，而且還能用于緩解后維持治療。

    2.原發性腎病綜合征在激素依賴或激素抵抗的難治性原發性腎病綜合征中，病理類型為微小病變病、系膜增生性腎炎者，驍悉與激素聯合治療療效肯定，能顯著增加疾病緩解率；病理類型為膜性腎病、局灶節段性腎小球硬化者，驍悉聯合激素也有一定療效，能使疾病緩解率提高，筆者認為膜性腎病療效似更好。所以，屬于上述病理類型的難治性腎病綜合征患者，均可用驍悉替代細胞毒藥物進行治療。

    但是，驍悉與環孢素A一樣，對病理類型為膜增生性腎炎（又名系膜毛細血管性腎炎）者，療效甚差。

    3.系統性小血管炎腎損害同狼瘡性腎炎相似，驍悉聯合激素治療抗中性粒細胞胞漿抗體（ANcA）相關性小血管炎腎損害療效肯定，同樣能用于疾病誘導緩解治療及緩解后維持治療。

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