普樂可復(fù),強(qiáng)效的免疫抑制劑,用于預(yù)防器官移植排異

    普樂可復(fù)(他克莫司膠囊)是一種強(qiáng)效的免疫抑制劑。普樂可復(fù)(他克莫司膠囊)抑制細(xì)胞毒淋巴細(xì)胞的形成，移植排斥反應(yīng)主要是由后者引起。該藥抑制T細(xì)胞活化及TH細(xì)胞依賴性的B細(xì)胞增殖，以及淋巴因子的生成如白細(xì)胞介素2，白細(xì)胞介素3及β-干擾素，以及白細(xì)胞介素-2受體的表達(dá)。

　　在分子水平，普樂可復(fù)(他克莫司膠囊)的作用似乎是由細(xì)胞質(zhì)內(nèi)與之結(jié)合的蛋白FKBP12介導(dǎo)的。FKBP12使得普樂可復(fù)(他克莫司膠囊)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，并形成復(fù)合物，該復(fù)合物競爭性地與鈣調(diào)素特異性地結(jié)合并抑制鈣調(diào)素，后者介導(dǎo)T細(xì)胞內(nèi)-鈣依賴性抑制性信號傳遞系統(tǒng)，從而阻止一系列淋巴因子基因轉(zhuǎn)錄。體內(nèi)外動物實驗與一系列臨床試驗評估結(jié)果均表明，普樂可復(fù)(他克莫司膠囊)對肝和腎移植均有效。

　　臨床上，普樂可復(fù)(他克莫司膠囊)常用于預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)，同時還用于治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒，普樂可復(fù)(他克莫司膠囊)治療應(yīng)在醫(yī)學(xué)人員及嚴(yán)密的實驗設(shè)備監(jiān)測下進(jìn)行。普樂可復(fù)(他克莫司膠囊)僅是處方藥，免疫治療方案的任何調(diào)整均應(yīng)由有免疫治療經(jīng)驗及對器官移植患者有管理經(jīng)驗的醫(yī)師進(jìn)行，同時，主管維持治療的醫(yī)師應(yīng)有足夠的藥物信息。此外，服用普樂可復(fù)(他克莫司膠囊)需注意如下幾點(diǎn)： 　　

　　•劑量和血藥濃度的調(diào)節(jié)必須是在負(fù)責(zé)管理患者的移植中心。
　　
　　•應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測和管理患者，尤其是在移植術(shù)后的最初幾個月內(nèi)。
　　
　　•對下列參數(shù)應(yīng)作常規(guī)監(jiān)測：血壓、心電圖、視力、血糖濃度、血鉀及其他電解質(zhì)濃度、血肌酐、尿素氮、血液學(xué)參數(shù)、凝血值及肝功能。若上述參數(shù)發(fā)生了有臨床意義的變化，應(yīng)重新審核本品的用量。
　　
　　•應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行腎功能檢測。在移植術(shù)后的頭幾天內(nèi)，應(yīng)特別監(jiān)測尿量。如有必要，須調(diào)整劑量。 　　

　　曾報道過幾例與普樂可復(fù)(他克莫司膠囊)治療相關(guān)的神經(jīng)性及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。因此，對有上述不良事件的患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控。如出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀，須立即重新考慮劑量。

　　曾有報道幾例患者發(fā)生嚴(yán)重震顫和運(yùn)動性（表達(dá)性）失語癥，這些可能是嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的征兆。

　　如同其他免疫抑制劑一樣，也有報告使用本品的患者出現(xiàn)EB病毒相關(guān)性的淋巴細(xì)胞增生癥。對于新采用普樂可復(fù)(他克莫司膠囊)治療的患者，EB病毒相關(guān)性淋巴細(xì)胞增生癥可能是由于以前的免疫抑制治療過度引起。對于使用本品進(jìn)行搶救治療的患者，不應(yīng)合并使用抗淋巴細(xì)胞治療。2歲以下，EB病毒抗體陰性的兒童患者發(fā)生淋巴細(xì)胞增生癥的危險性高。因此，對于該年齡組患者，之前應(yīng)進(jìn)行EB病毒血清學(xué)檢查，在用本品時，應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測。 　
　
　　•普樂可復(fù)(他克莫司膠囊)不能與環(huán)孢素合用。 　　

　　•普樂可復(fù)(他克莫司膠囊)與視覺及神經(jīng)系統(tǒng)紊亂有關(guān)。因此服用普樂可復(fù)(他克莫司膠囊)并已出現(xiàn)上述不良作用的患者，不應(yīng)駕車或操作危險機(jī)械。此種影響可能會因喝酒而加重。

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