他克莫司膠囊的服用與注意事項

導讀：排斥反應是許多患者進行肝臟或腎臟移植術后的移植后經常發生的現象。他克莫司膠囊是常見的抗排斥反應藥物之一，能夠有效預防肝臟和腎臟移植術后的移植物排斥反應。下面將詳細介紹一下他克莫司膠囊的注意事項與服用方法。 

近年來，肝移植、腎移植等器官移植技術得到了較好的發展，但是，患者做完移植手術后，常會發生排斥反應。如何有效治療排斥反應是提高器官移植患者的存活率的重要因素之一。他克莫司膠囊是常見的抗排斥反應藥物之一，他克莫司膠囊也稱為普樂可復，預防肝臟或腎臟移植術后的移植物排斥反應。治療肝臟或腎臟移植術后應用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應。妊娠、對他克莫司或其他大環內酯類藥物過敏者、對膠囊中其他成份過敏者禁用他克莫司膠囊。但是，患者在使用他克莫司膠囊時有一定的注意事項，只有掌握他克莫司膠囊的正確服用方法這樣才能更好發揮藥物的效果。下面是使用他克莫司膠囊時應注意的三個事項　：

一、他克莫司膠囊不能與環孢素合用。患者若已經服用環孢素等要嚴禁服用他克莫司膠囊，避免兩藥合用產生不良反應，加重病情惡化。

　　二、他克莫司膠囊與視覺及神經系統紊亂有關。因此服用本品并已出現上述不良作用的患者，不應駕車或操作危險機械。此種影響可能會因喝酒而加重。

　　三、對于使用他克莫司膠囊進行搶救治療的患者，不應合并使用抗淋巴細胞治療。2歲以下，EB病毒抗體陰性的兒童患者發生淋巴細胞增生癥的危險性高。因此，對于該年齡組患者，之前應進行EB病毒血清學檢查，在用他克莫司膠囊時，應仔細監測。

他克莫司膠囊的作用似乎是由細胞質內與之結合的蛋白FKBP12介導的。FKBP12使得本品進入細胞內，并形成復合物，該復合物競爭性地與鈣調素特異性地結合并抑制鈣調素，后者介導T細胞內-鈣依賴性抑制性信號傳遞系統，從而阻止一系列淋巴因子基因轉錄。從而預防和治療移植物的排斥反應。

知道他克莫司膠囊正確的服用方法是很重要的。如患者情況允許口服，應盡早開始口服本品。在一些肝移植患者，本品可以通過鼻飼來口服給藥。他克莫司膠囊通常與其他免疫抑制藥物一起使用，亦出現有單獨使用他克莫司膠囊的個例報道。他克莫司膠囊不能與環孢素并用。如出現排斥反應或不良事件發生，需考慮更改免疫抑制治療方案。

在維持治療階段，建議持續使用他克莫司膠囊來維持移植物的存活。如患者病情惡化（如出現急性排斥反應的征兆），應考慮改變免疫抑制劑用藥方案。多種方案均可用于控制排斥反應，如增加類固醇激素用量、加用短期的單克隆或多克隆抗體、增加他克莫司膠囊的用量。

百濟藥師溫馨提醒：妊娠時禁用他克莫司膠囊，在他克莫司膠囊前應排除妊娠的可能性。他克莫司膠囊能干擾口服避孕藥的代謝，應改用其他方式避孕。

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