痛風藥物治療應按臨床分期進行

   導讀：一旦患上痛風，將對患者的身體造成嚴重的傷害，但若治療能及時，患者仍然可以像正常人一樣生活。采用痛風藥物治療可以有緩解疼痛癥狀，但痛風藥物治療應按照臨床分期進行，并遵循個體化原則。

痛風藥物治療的目的是迅速有效地緩解和消除急性發作癥狀，預防急性關節炎復發，糾正高尿酸血癥，促使尿酸鹽晶體溶解，治療其他伴發的相關疾病。痛風藥物治療應按照臨床分期進行，并遵循個體化原則。

 

急性發作期

痛風急性發作期是指痛風性關節炎發作，關節出現紅腫熱痛的癥狀。

常用的有3類藥物：非類固醇類抗炎藥（NSAID）、秋水仙堿、糖皮質激素，均應及早、足量使用，見效后逐漸減停。

急性發作期不予降尿酸治療，已服用降尿酸藥物者發作時不需停用。

 

間歇期和慢性期

痛風的關節炎癥消退后使用降尿酸藥物的指征是：急性痛風復發、多關節受累、痛風石出現。治療目標是使血尿酸＜6 mg/dl。

方法為在急性發作平息至少2周后，小劑量開始，逐漸加量，數月內調整至最小有效劑量并長期甚至終生維持。在開始使用降尿酸藥物的同時，服用低劑量秋水仙堿或NSAID至少一個月，以起到預防急性關節炎復發的作用。

 

抑制尿酸生成的藥物

通過抑制黃嘌呤氧化酶（XO），阻斷次黃嘌呤、黃嘌呤轉化為尿酸，用于尿酸產生過多型患者或不宜使用促尿酸排泄藥者。代表藥物為別嘌醇。

 

促尿酸排泄藥

該類藥物抑制腎小管重吸收，增加尿酸排泄，用于尿酸排泄減少型以及對別嘌醇過敏或療效不佳的患者。

腎功能異常影響這類藥物療效，應慎用于尿路結石或慢性尿酸鹽腎病的患者，急性尿酸性腎病患者禁用，應堿化尿液并保持尿量。該類藥物的代表藥物為丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬隆。

 

降尿酸治療的注意事項

無癥狀高尿酸血癥的處理原則：應以非藥物治療為主，一般不推薦使用降尿酸藥物。但在經過飲食控制，血尿酸仍高于9 mg/dl；有家族史或伴發相關疾病的血尿酸高于8 mg/dl的患者，可進行降尿酸治療。

 

百濟藥師溫馨提醒：由于痛風是血尿酸增高到一定程度后發生的并發癥，因此，痛風藥物治療后，即使關節疼痛好轉，也并不表示痛風已經治愈。因為痛風一般會一次比一次發作嚴重，對腎臟的打擊更大，特別要保護腎臟。

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