附桂骨痛片治療膝關節骨性關節炎療效觀察

    骨性關節炎(OA)是骨科臨床的多發病和常見病，是導致老年人殘廢的主要原因之一。據報道，我國50歲以上的人群中骨關節炎的發病率約為50％ ，而65歲以上患有此病的女性和男性分別高達9o％和8O％ ，而其中絕大部分為膝骨關節炎（KOA)患者。 

    隨著人口老齡化進程的加快，膝骨關節炎的發病率也將越來越高。現代認為骨關節炎的發病與軟骨細胞凋亡過盛密切相關，可能是關節軟骨出現退變的重要原因之一 ，軟骨細胞凋亡與NO(一氧化氮)及iNOS(一氧化氮合酶)有關，而軟骨和滑膜內iNOS的強烈表達是始動因子和直接原因。附桂骨痛片應用臨床治療能起到很好臨床療效 。 

    附桂骨痛片功能與主治溫陽散寒，益氣活血，消腫止痛。附桂骨痛片用于陽虛寒濕型頸椎及膝關節增生性關節炎。癥見：局部骨節疼痛，屈伸不利、麻木或腫脹，遇熱則減，畏寒肢冷等。 

    兩種藥物比較，附桂骨痛片作用更加明顯。本實驗證實附桂骨痛片可以有效抑制關節軟骨和滑膜中一氧化氮合酶的表達，從而顯著降低關節局部NO的含量。NO含量的降低，一方面阻斷了誘導軟骨細胞凋亡的NO途徑，減少軟骨細胞的凋亡數量，凋亡的減少意味著部分軟骨細胞得以保存，在一定程度上能夠促進軟骨的修復；另一方面，由于膝骨性關節炎中細胞因子對軟骨的破壞作用是由或至少部分是由NO介導的，附桂骨痛片通過降低關節局部NO含量，打破了這一重要環節，抑制了細胞因子對軟骨的損傷，促進軟骨細胞的增殖，從而促進軟骨的修復。 

    軟骨基質是軟骨的細胞外成分，對軟骨細胞具有保護作用，并為其提供營養和底物、傳導和傳遞信號，二者相互作用，相互影響。軟骨基質的分解代謝與合成代謝在正常軟骨中維持平衡，在膝骨性關節炎時，分解代謝加強，以致基質丟失。 

    本實驗證實，附桂骨痛片具有促進軟骨基質合成、抑制其分解的作用，同時還可以抑制膠原類型的改變。其作用機理可能是：其一，附桂骨痛片通過減少軟骨細胞的凋亡促進其增殖，維持軟骨細胞功能，從而促進軟骨細胞的合成代謝，維持了軟骨細胞正常膠原類型的表達；其二，附桂骨痛片可以明顯降低關節局部的NO含量，一方面，抑制了NO對軟骨基質的直接損害作用，從而起到促進軟骨蛋白多糖的合成，抑制蛋白多糖和膠原蛋白的降解，阻止膠原類型改變的作用，另一方面，NO的降低，減輕了其對關節滑膜的損傷，抑制了滑膜炎癥，減少了各種細胞活性因子的滲出，從而減輕了各種細胞因子對關節軟骨基質的損害。 

    (本文節選自《附桂骨痛膠囊對膝關節骨性關節炎》)

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