乙肝患者須知謝雯教授教您快樂度過國慶長假

來源：搜狐健康作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2010/9/26 3:56:00

編者按：國慶長假將至，北京地壇醫院肝炎二科主任謝雯教授做客搜狐健康專家訪談欄目，分別從休息、飲食、外出旅游等做了全方位指導，愿您快樂度過國慶長假！

　　主持人：忙碌之間，國慶長假即將來臨，不少人早就開始安排自己的假期計劃，其中自然少不了有關健康的各種考慮。而對于乙肝患者而言，長假期間的保健也尤為重要。那么乙肝患者在假期中的出游、聚會中需要注意些什么？如何安排用藥計劃以及做各種檢測和復查呢？為此，我們今天請到了北京地壇醫院的謝雯教授做客專家訪談，來跟網友們談談乙肝患者的國慶長假注意事項，首先請謝教授跟各位網友打個招呼！
　　謝雯：各位網友，大家好！我是北京地壇醫院肝炎二科主任謝雯。

謝雯教授全方位指導乙肝患者快樂度過國慶長假

　　乙肝患者國慶長假期間如何調整休息和飲食？
　　主持人：今天我們談的是國慶長假期間乙肝患者的注意事項，訪談開始想問一下謝教授，日常生活中乙肝患者如何做到健康的作息？如何來管理好自己的飲食？

　　謝雯：國慶長假馬上就要來臨了，國慶長假以后往往也是我們醫院肝炎科病人增多的時間，為什么呢？國慶長假中，大家往往因為勞累或者飲食不慎，引起不必要的病情變化。

　　在國慶長假以前大家需要注意一些什么呢？我覺得最重要的是勞逸結合，勞逸結合主要體現在兩個方面。

　　第一，國慶長假七天時間，我覺得這個期間實際上應該是最好的思考過程，把自己的病從頭到尾理一遍、想一想，我既往是什么狀況、現在處在什么階段、下一步治療應該怎么辦，就是對自己將來的生活有一個計劃、安排，這個是非常重要的。因為平時工作比較忙，我們可能沒有太多的時間來思考，利用七天的時間把自己的思路理好，這是非常重要的。

　　第二，國慶長假期間少不了親朋聚會，這個期間大家一定要注意切忌煙酒，尤其是對肝炎病人來說酒是大忌，所以要遠離酒，所有的酒都應該注意。飲食最好比較清淡，不要吃太多油膩的。還有少不了吃海鮮這些食物的時候，一定要注意吃煮熟的，去年的福壽螺事件我想大家都不會忘記，還有88年、89年上海的甲肝的流行大家也不會忘記，所以忌煙酒、飲食清淡大家一定要注意。

　　休息是一個勞逸結合的休息，并不是說七天全都躺在床上才是休息，比方到近郊走一走，參加一些不是太劇烈的運動，這個都是允許的。對乙肝病人來說，散步、慢跑、游泳都沒有問題，但是我們要求的比方過于劇烈的運動，參加全場的足球賽，過多的體能的鍛煉，這種可能稍微要注意一些。

　　主持人：剛剛說飲食要清淡一些，最近有人談到紅棗對乙肝有好處，這種說法有沒有一些證據呢？
　　謝雯：紅棗在中醫里邊應該說是一個比較好的滋補品，并且價格也相對比較便宜，食用起來也很方便，是很好的食物，但是至于說有沒有降低乙肝病毒的作用，至少到目前為止沒有看到相關的非常充分有說服力的證據。

　　主持人：好像很多報道提到肝炎患者最好不要長時間的看電視，因為十一期間如果不外出旅游可能會在家長時間的看電視。
　　謝雯：看電視從生理角度來說，一般成人一到兩個小時休息一段時間之后再接著往下看，兒童看電視的時間應限制、而且年齡越小的兒童看電視的時間應該越短，不提倡長時間看電視。

　　主持人：倒沒有說肝炎患者應更注意。
　　謝雯：沒有特別的要求。

　　乙肝患者外出旅游有何要求？
　　主持人：剛剛提到他們可以去近郊轉一轉，網友有提問可不可以外出旅游，比如國外比較長時間的旅游，這種旅游會不會造成病情惡化？
　　謝雯：在肝功能正常的階段，外出旅游比如去香港都是可以的，但是如果在肝功能是波動的階段，就是你的轉氨酶在兩倍正常值以上的增高，我們建議不要外出旅游、過于勞累。

如果肝功是正常的，僅僅是“大三陽”，是可以外出旅游的。

　　主持人：你剛剛提到去香港旅游，需不需要查乙肝？
　　謝雯：我去過香港兩次，沒有查乙肝相關檢查，好像也沒有進行專門的體檢。

　　主持人：好象有的國家是這樣的？
　　謝雯：如果是辦旅游簽證的話可能對這個要求會嚴一點，但是不會體檢，如果上學、工作、移民可能會有相應的體檢。

　　專家對乙肝患者國慶長假期間的建議
　　主持人：現在請教授對我們的乙肝網友提一些國慶長假期間的建議，對今天的訪談做一個小結。

　　謝雯：國慶長假要到了，希望大家做到：首先建立一個自己的健康檔案，對自己的病要了如指掌。第二飲食和休息調理好：過一個勞逸結合的長假。第三，馬上需要進行抗病毒治療的朋友，利用假期更多的收集一些跟自己疾病治療相關的信息，了解自己下一步的治療應該如何進行；如果您正在治療過程當中，您應該明確需要觀察一些什么指標。如果您治療以后已經有了一個非常好的成果的時候，也應該明確怎么鞏固自己既往的治療成果，所以我覺得對自己的治療要做到心中有數。

　　再次強調，醫生現在治療病人非常重視患者自身對疾病的感受。針對將要進行抗病毒治療的朋友來說，利用這一個星期收集治療資料，主要在這幾個方面：首先抗病毒治療現在選藥的原則是什么；第二，針對你個人的情況來說，你傾向于做什么樣的治療，如何選到一個目前看是最優化的結果，對將來治療也可以避免一些不必要的麻煩的藥物，也就是應該在充分收集資料的基礎之上，與大夫一起共同制定一個您的長治久安的治療方案，讓您終身受益！

鏈接：謝雯教授回答網友的具體問題
　　網友：我是大三陽的患者，肝功能正常，飲食不錯，為什么飲食不錯還不容易胖呢，瘦和乙肝有關系嗎？
　　謝雯：瘦和乙肝是沒有直接相關性的，但是肝炎的病人特別瘦的情況在臨床上并不多見，特別瘦的話，肝炎對某一些人來說也可以引起一些比方說免疫功能的失調，像甲狀腺功能亢進，如果特別瘦的話在這些方面應該做一些相關的檢查。

　　網友：我一直在服用拉米夫定，在半年前檢查兩對半+前S1抗原中只有1和5是陽，其他陰；但是前天又查了一次第6項即前S1抗原也是陽性了，是否意味著HBV對拉米夫定產生抗藥性了？如果是該怎么辦？這次檢查肝功能和以前一樣全部正常，alt 29 ast 23,膽紅素有點高為23，上次26以前一般在13-16之間。HBV-DNA<500。
　　謝雯：這樣的病人我們想問一下，他的乙肝每項檢測的時候是用的什么樣的試劑盒，因為乙肝5項結果應該在比較長的時間里面是穩定的，出現很大的波動，就是突然的轉變是很少的，所以我就說我們有一些試劑盒的穩定性和可重復性應該注意，必要時前往專科醫院再重復做一下。建議他可以到使用試劑比較穩定的單位重新復測一下，確定一下到底乙肝5項現在處于什么狀態。
　　第二點，乙肝5項不提示有沒有乙肝變異病毒的出現，這個變異的出現必須要做的是HBV—DNA的定量檢測，另外變異位點的檢測，變異位點的檢測可能僅有幾個醫院作為科研項目在開展。

　　主持人：他提到第6項的S1抗原不是檢測的？
　　謝雯：不是檢測病毒變異的指標，前S1抗原是慢性化的指標。

　　網友：生完寶寶已經47天了,40天時查肝功結果:谷丙974，谷草653，總膽紅素28(3.4-20.5)，直接膽紅素10.3(0-6.8)，間接膽紅素18.2(3.4-17.1)，堿性磷酸酶233(15-200)，谷氨轉肽酶136(0-30)，這邊的醫生要我抗病毒,說現在是治療的最佳時機.請教授幫忙分析一下我現在應該抗病毒還是現降酶(自己就得是因為帶寶寶太辛苦沒休息好造成的轉氨酶升高),希望教授能給點意見.

　　謝雯：這個病人的情況最關鍵的指標沒有告訴我們，HBV—DNA現在是一個什么狀況，就是病毒復制的活躍程度是一個什么樣的情況，如果她病毒復制確實是活躍的話，這個階段確實是抗病毒治療的一個時機，并且轉氨酶974應該在20倍以上的增高，就是肝臟的炎癥活動還是比較明顯的，這個階段抗病毒治療應該說是非常好的時機，但是剛才網友沒有說出她的乙肝病毒的定量是多少。

　　主持人：像她這種剛生完寶寶47天如果進行抗病毒治療對身體有沒有一些影響？
　　謝雯：如果她不哺乳的話應該沒有什么影響，但是如果她要處于肝炎的炎癥活動階段，無論對母親來說、還是對嬰兒來說這個階段我們都不建議哺乳。

　　網友：發現時我就是一名大三陽患者，在去年變成HBsAg\HBcAb兩項陽性，DNA= 1.21*10的6次方，肝功=谷草與谷丙轉氨酶分別達到49、71（正常值是0—48、0—40）在醫生建議下，用賀維力整一年（每天一片），今年檢查結果：肝功都在正常值內，DNA也小于了10的3次方。（去年月經突然失調，吃賀維力后一切又正常了。但今年檢查的結果應該是挺好，為什么這次又突然失調？這個和肝病有關嗎？），是否還應該用藥？接下來該怎么辦？
　　謝雯：我看了一下他到現在阿德福韋用的是一年，應該來說是E抗原轉陰了，但是E抗體沒有轉陽，所以這種情況下他應該繼續治療的。

　　網友：我今天拿了檢測的報告，現在把結果說明如下：小3陽DNA正常陰。肝功：ALT 偏高5個，我是45（正常0-40），還有總膽紅素高0.5，上次是ALT正常，總膽紅素偏高2.5。B超：肝臟光點稍粗。其他的正常。醫生建議我下個月再檢測一下肝功，如果ALT還高的話，就吃降酶的藥。另外，我現在的睡眠很少，基本是1點睡覺，7：30起床，請問這個影響檢測嗎？請問，1，我是否需要做個肝穿？2，是否需要抗病毒治療？3，應該怎么樣治療？吃什么藥？
　　謝雯：他的轉氨酶是一個稍微波動一點的狀況，并且自己也知道睡眠不太好，就是不夠，這個不夠是睡不著，還是因為勞動強度太大了睡不下，到這個階段不能睡覺，還有工作要忙，所以我覺得他應該把自己的生活調理到一個正常的狀態，休息也比較注意以后再去復查一下肝功，因為影響肝功能的因素是比較多的，包括炎癥的影響，還有比方說你有沒有脂肪肝的問題，這些也是可能引起轉氨酶波動的，還有，有沒有服用其他藥物的問題，這個也是可以影響的。另外，他這種情況如果觀察一段時間轉氨酶恢復到正常了，可能還可以繼續觀察。如果有條件建議做一個肝穿，做肝穿以后看看他肝臟的炎癥和纖維化的活動情況，才能決定是否需要抗病毒治療。

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