脂肪肝需要"三張處方"

來源：大眾醫學作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/2/12 14:54:00

    上海交通大學附屬第一人民醫院消化內科教授范建高

    通常，去醫院看病的最后一道程序基本上都是病人拿著醫生開出一張處方去藥房拿藥，拿完藥、搞清用藥方法之后，就可以回家了�？墒悄阒绬幔恐靖魏蛣e的病有點不一樣，它需要的不僅僅是一張藥物處方，還需要一張飲食處方和一張運動處方。病人只有嚴格按照這三張處方規定的要求去做，才能獲得較顯著的療效，因為飲食習慣不改變、運動鍛煉不加強，光靠吃藥，是治不好脂肪肝的。

   脂肪肝需要“三張處方”

飲食處方
    近年來，隨著社會經濟的發展和人們生活方式的改善，與肥胖相關的營養過剩性脂肪肝的發病率越來越高，且漸趨低齡化。對肥胖性脂肪肝病人而言，飲食治療是基礎，也是關鍵。為此，專家開出了下列適合脂肪肝病人的飲食處方：

1. 不能吃飽：控制總熱量，每餐七八分飽足矣。據統計，肥胖成人若將每天的熱量攝入減少20％～30％，每周體重可減輕0.5千克。
2. 不能吃好：調整飲食結構，多吃粗糧、蔬菜，少吃油膩、煎炸及動物性食品。
3. 不能亂吃：三餐分配應“朝四暮三”，即按早4、午3、晚3的比例分配三餐，做到“早吃飽、中吃好、晚吃少”。重點控制晚餐，不吃夜宵，不吃零食和甜食。
4. 多飲茶水，喝咖啡不要加奶和糖，少喝果汁和含糖飲料，不喝酒。
5. 睡前別喝奶，以免導致熱量過剩，可把牛奶或豆漿放到早餐時飲用，不要把乳品當飲料。
6. 水果并非多多益善，不妨用黃瓜、番茄、胡蘿卜等蔬菜代替水果。水果最好在餐前或兩餐之間饑餓時食用，且每次只吃一種，盡量選體積中等，甜度不是太高的，比如梨、蘋果等。此外，吃水果的時機也很有講究，對脂肪肝病人而言，上午吃是“金”、下午吃是“銀”、晚上吃是“銅”、睡前吃是“垃圾”。

運動處方

　運動可有效減少內臟脂肪、改善胰島素抵抗，進而減少肝內脂肪沉積。對有轉氨酶升高的脂肪肝病人而言，少活動、多休息并不是明智的做法，唯有適當加強鍛煉才能促進肝功能的盡快恢復。
據統計，若每周堅持中等強度的有氧運動時間不少于150分鐘，則每天可消耗熱量300千卡，4個月內體重可下降4.5千克。專家建議脂肪肝病人該這樣運動：

1.最佳運動方式為大步快走，每次至少走3公里。
2.運動最好安排在下午或晚飯以后。
3.每次運動持續30～45分鐘以上，每周堅持3～5次。
4.危害都市人健康的主要因素不是交通事故，而是以車代步。因此，要養成“好動”的習慣，學會為鍛煉找借口，比如上下班提前一站下車，去健身中心買張健身卡，休息天去爬山或逛街，不要整天窩在家里看電視、玩電腦。
5.做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。

藥物處方
　　防治肥胖性脂肪肝這類現代都市病，飲食、運動、改變不良生活方式等措施比藥物治療更為重要。大部分單純性脂肪肝（肝功能正常）病人通過控制飲食和加強運動即可康復，不需要用藥。但在某些情況下，藥物治療還是必要的：

1.單純性脂肪肝病人經飲食、運動等基礎治療后半年，體重無明顯減輕、肝內脂肪沉積無明顯改善者，可適當選用減肥藥和保肝藥。
2.脂肪性肝炎（有轉氨酶升高）病人可選擇多烯磷脂酰膽堿(易善復)、維生素E、益肝靈、熊去氧膽酸等保肝藥物，以促進肝內脂肪沉積消退，阻止肝內炎癥和纖維化進展，減少肝硬化的發生，療程一般需半年以上。不推薦單用聯苯雙酯、垂盆草沖劑等降酶藥物。
3. 有高脂血癥的脂肪肝病人需根據高脂血癥的原因、程度，以及發生動脈硬化性心腦血管病變的概率，酌情決定是否要用降脂藥。兒童、青少年、孕婦，及75歲以上老人一般不用降脂藥。
4.有高血壓、糖尿病的脂肪肝病人，應在醫生指導下進行基礎疾病的治療。

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