肝硬化（liver cirrhosis）是一種常見(jiàn)的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行，結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導(dǎo)致肝硬化。該病早期無(wú)明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門(mén)靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。有研究人員對(duì)64例乙型肝炎(下稱(chēng)乙肝)肝硬化患者采用安絡(luò)化纖丸輔助治療，并觀察其療效。

資料與方法：將136例乙肝肝硬化患者(均符合2000年9月中華醫(yī)學(xué)會(huì)修訂的病毒性肝炎防治方案診斷標(biāo)準(zhǔn))隨機(jī)分為兩組。A組64例，男43例，女2l例；平均年齡44歲，病程1.5～l6年。B組72例，男50例，女22例；平均年齡41.5歲，病程3~15年。兩組治療前6個(gè)月均未應(yīng)用其他抗肝硬化藥物。均予一般保肝治療(復(fù)合氨基酸膠囊、肌苷、肝太樂(lè)等)，在此基礎(chǔ)上A組加服安絡(luò)化纖丸6g，每日2~3次。兩組療程均為3個(gè)月。觀察兩組治療前后臨床癥狀、體征改善及不良反應(yīng)發(fā)生情況，門(mén)靜脈內(nèi)徑、脾靜脈內(nèi)徑、肝纖維化指標(biāo)[透明質(zhì)酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原肽(PⅢP)、Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)]。數(shù)據(jù)采用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果：治療后兩組癥狀、體征均有改善；治療前后血清肝纖維化指標(biāo)變化見(jiàn)表1，門(mén)靜脈內(nèi)徑、脾靜脈內(nèi)徑變化見(jiàn)表2（略）。A組治療期間2例出現(xiàn)大便次數(shù)增加，每日2～3次，將安絡(luò)化纖丸用量改為每日2次或劑量減半后恢復(fù)正常，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

討論：安絡(luò)化纖丸的主要成分為地黃、三七、水蛭、地龍、牛黃、白術(shù)等，具有疏通化纖之功效，可活血化瘀，軟肝散結(jié)，清熱解毒，護(hù)肝利膽，健脾益氣，通絡(luò)利水。本文結(jié)果證實(shí)，其對(duì)乙肝肝硬化有確切療效。其治療機(jī)理為：① 減輕肝臟損傷，抑制炎癥反應(yīng)，消除形成纖維化的誘因。② 通過(guò)增強(qiáng)基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP)的活性，調(diào)控與MMP有關(guān)的酶類(lèi)以及多種肝細(xì)胞因子，減少細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)的合成，促進(jìn)ECM 的降解，重新恢復(fù)膠原代謝的動(dòng)態(tài)平衡。③ 改善肝臟微循環(huán)，增加肝臟血流量。④ 促進(jìn)膽汁排泄，減輕肝內(nèi)膽汁瘀積。

據(jù)專(zhuān)家介紹，在安絡(luò)化纖丸的應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)注意以下問(wèn)題：① 辨證施治。肝血瘀阻所致慢性肝炎和肝硬化(表現(xiàn)為面色灰暗、肝掌、蜘蛛痣、脈弦、舌質(zhì)暗淡、舌苔粘膩或伴黃、舌邊緣有瘀斑等)為本藥適應(yīng)證。②持續(xù)長(zhǎng)療程用藥注意副作用。③ 凝血機(jī)制差、血小板顯著減少、活動(dòng)性潰瘍、腹瀉、各種出血、術(shù)后切口未愈合患者及婦女月經(jīng)期暫不宜應(yīng)用。

TAG：乙肝 肝硬化 安絡(luò)化纖丸