慢性乙型肝炎(CHB)，由于病毒持續(xù)感染，免疫功能紊亂等因素使患者病情不穩(wěn)，遷延不愈，是造成肝纖維化、肝硬化的最主要原因，目前尚缺乏特效治療方法。筆者采用復(fù)方牛胎肝提取物片(安琺特)聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎患者，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

    選擇2005年12月至2007年2月本院收治的慢性乙型肝炎患者72例，均符合2000年全國(guó)肝炎會(huì)議慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組36 例，對(duì)照組36 例，2組在性別、年齡、病程、病情分度及實(shí)驗(yàn)室檢查方面均無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

    治療組：苦參素葡萄糖注射液600 g，靜脈注射，2個(gè)月后改為膠囊口服，200 mg/次，3 次/日，口服4個(gè)月，總療程6個(gè)月，復(fù)方牛胎肝提取物片(安琺特)，每次2 粒，3 次/日，療程6個(gè)月。對(duì)照組：苦參素治療方案同治療組。治療前與治療結(jié)束后觀察如下指標(biāo)：（1）肝功能：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、膽紅素（TBIL）、血清白蛋（ALB）。（2）肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)：透明質(zhì)酸（HA）、層粘連蛋白（LN）、Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）。計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用四格表χ2檢驗(yàn)。

    肝纖維化是慢性肝炎的重要病理特征，肝星狀細(xì)胞（HSC）在肝纖維化的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥時(shí)，HSC轉(zhuǎn)化成纖維細(xì)胞。慢性肝炎患者均有不同程度的肝纖維化指標(biāo)升高，若不進(jìn)行治療，有可能導(dǎo)致肝硬化。因此，慢性乙肝治療中若能抑制HSC活性，就能減輕肝纖維化程度。

    苦參素是從中藥苦豆子及苦參根中提取的生物堿，其中氧化苦參堿占98%。基礎(chǔ)研究表明，氧化苦參堿有抗炎、抗病毒、穩(wěn)定細(xì)胞膜、降低轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素之作用。并能選擇性地只進(jìn)入被乙肝病毒侵蝕的肝細(xì)胞，不損害正常細(xì)胞，進(jìn)入受損肝細(xì)胞后裂解膜板，從而徹底消除乙肝病毒，同時(shí)還能修復(fù)肝細(xì)胞膜，改善肝功能，阻斷肝細(xì)胞凋亡，因而可抗肝纖維化。在抗纖維化治療中抗病毒治療是關(guān)鍵，其目標(biāo)是最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除HBV，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及其所致的肝纖維化，延緩疾病進(jìn)展，減少肝硬化、原發(fā)性肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而延長(zhǎng)患者的存活時(shí)間和生活質(zhì)量。

    復(fù)方牛胎肝提取物片(安琺特)為牛胎肝提取物，含有IGF-1、FGF、IFN、IL-6、HGF等多種細(xì)胞因子及肌醇，安琺特臨床上一般用于慢性肝病、脂肪肝、肝纖維化的治療，具有保肝、解毒、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪代謝和抗肝纖維化作用。安琺特所含的IGF-1、FGF等因子能誘導(dǎo)肝細(xì)胞膜及線粒體膜的聚糖蛋白受體，提高ATP合成酶活性，促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，增加能量合成。安琺特通過促進(jìn)脂肪酸β氧化，提高脂蛋白代謝酶的活性，加速血漿及肝臟中脂肪尤其是TG的分解。復(fù)方牛胎肝提取物(安琺特)含有的小分子多肽能抑制HSC的活化，減少ECM的合成和釋放，降低膠原合成，從而發(fā)揮抗纖維化作用。

    復(fù)方牛胎肝提取物片(安琺特)有較好的抗肝纖維化作用，聯(lián)合苦參素的抗病毒、抗纖維化作用，兩者互補(bǔ)，療效明顯高于對(duì)照組，有顯著差異，且未發(fā)現(xiàn)明顯副作用，值得同行繼續(xù)觀察研究。

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