臨床報道重型肝炎25例

來源：《中華臨床醫(yī)學(xué)實踐雜志》作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2010/5/25 5:10:00

時素平，王小燕，雷海霞

(山西太原鐵路中心醫(yī)院傳染科太原市 030013)

    日達仙(通用名：胸腺肽α1，市面在售同通用名產(chǎn)品：基泰)在治療慢性乙肝，尤其是重型肝炎方面頗受光注。1998～2001 年期間，我科共收治重型肝炎25例，在綜合基礎(chǔ)治療之外，采用日達仙等肝病用藥提供特殊治療，現(xiàn)報道如下：

    臨床資料
    所有病例中亞急性重型肝炎12例，慢性重型肝炎13例；男21例，女4例，男多于女；HBsAg(+) 19例，HBsAg (一) 6例，死亡5例；年齡最大67歲，最小20歲，平均47歲。

    治療方法
    綜合基礎(chǔ)治療:每個病例均給予脈安定，肝太樂，維生素C，甘利欣，六合氨基酸，人血白蛋白，新鮮血漿，生理需要液及足夠熱量。

    特殊治療：日達仙，凱時，促肝細胞增長素，古拉丁，思美泰，乳果糖，米雅BM片。

    主要并發(fā)癥：肝性腦病，上消化道出血，繼發(fā)感染，腦水腫，肝腎綜合癥，低血糖。

   結(jié)果
    亞急性重型肝炎12例全部成活，成活率 100％。慢性重型肝炎13例，成活8例，死亡5例，成活率61％。死亡5例均為HBsAg(+)，慢性重型肝炎成活8例中，有4例 HB·sAg(一)。

    討論
    特殊治療中，日達仙是胸腺肽α1，有雙向調(diào)節(jié)免疫功能，能有效治療重型肝炎，減輕患者痛苦。

    本文提示，重視肝炎患者的腸源性內(nèi)毒素水平顯著升高，除與內(nèi)毒素消除能力下降有關(guān)外，還與腸道內(nèi)毒素移位有一定關(guān)系。腸道菌群失調(diào)間厭氧的革蘭氏陰性細菌過度生長是腸道細菌及內(nèi)毒素移位的原因之一。

    慢性肝炎患者腸道雙歧桿菌減少，腸桿菌群過度生長等腸道微生態(tài)失衡，及其內(nèi)毒素水平升高的原因之一。與我科臨床慢性重型肝炎死亡率高相符合。因此，合理有效的應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑( 雙歧桿菌和其他益生源制劑如乳果糖等) 維持腸道微生態(tài)平衡，對提高重型肝炎存活率有重要臨床意義。

    重型肝炎、肝衰竭致多器官功能衰竭，積極治療并發(fā)癥也是提高重肝成活率的關(guān)鍵。

    乙型病毒性肝炎仍是重型肝炎的主要病因，且死亡率高。早期抗病毒治療及預(yù)防，降低重型肝炎發(fā)生率是降低死亡率的關(guān)鍵。

( 收稿日期：2003-0 9-18 )

分享到：