干擾素-β氨基酸結(jié)構(gòu)與干擾素-a不同。這兩種干擾素有識(shí)別相同的細(xì)胞表面受體。在體外干擾素-β對(duì)一些細(xì)胞的抗增殖作用比干擾素-a大得多。目前還在進(jìn)行干擾素-β的Ⅱ期臨床試驗(yàn)。毒性與干擾素-a制劑相似。
●作用機(jī)制:
與細(xì)胞表面的特異性膜受體相結(jié)合后,啟動(dòng)一系列復(fù)雜的細(xì)胞內(nèi)過(guò)程,包括對(duì)某些酶的誘導(dǎo),從而發(fā)揮抑制病毒復(fù)制和增殖,以及免疫調(diào)節(jié)作用。
●臨床應(yīng)用:可用于血清學(xué)檢查表明有病毒復(fù)制的慢性乙肝、丙肝或戊型
肝炎,病毒活力有短期下降,轉(zhuǎn)氨酶升高,無(wú)肝臟損害的成人患者。有關(guān)其抗肝炎病毒的文獻(xiàn)少。
●注意事項(xiàng):
禁用于嚴(yán)重心臟病和有下述疾病的患者:嚴(yán)重肝腎損害,
癲癇和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受損,伴晚期失代償
肝硬化的慢性肝炎,正在接受或最近剛接受免疫抑制藥物的慢性肝炎,自身免疫性,甲狀腺病變,嚴(yán)重抑郁和有自殺想法的患者。
有癲癇發(fā)作史,嚴(yán)重骨髓抑制的患者應(yīng)慎用。
感染HIV的慢性活動(dòng)性乙肝患者使用此藥的療效不佳。
●聯(lián)合用藥
目前尚未證實(shí)聯(lián)合用藥能提高持久應(yīng)答率。
潛在優(yōu)勢(shì):抗病毒的療效,減少或推遲耐藥病毒株的發(fā)生。
缺點(diǎn):增加藥物毒副作用和藥物相互作用,以及病人的花費(fèi)。
治療丙肝:聯(lián)合用藥的療效優(yōu)于單一用藥。
治療慢性乙肝:發(fā)生
拉米夫定耐藥突變的慢性乙肝患者采用拉米夫定+
阿德福韋酯優(yōu)于換用阿德福韋酯
不推薦干擾素+拉米夫定,對(duì)于這2種藥物序貫治療的效果尚需進(jìn)一步研究。